急性心衰合并癥的處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(4)

2011-02-21 16:52 閱讀：7196 來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫作者：i*m 責任編輯：iam

[導讀] 一、腎功能衰竭急性腎功能合并腎衰必須予以高度重視：（1）即便輕至中度血清肌酐（Scr）水平增高和（或）腎小球率過(guò)濾估測值（eGFR）降低，患者的病死率會(huì )明顯增加。臨床研究表明，此類(lèi)患者的腎功能狀況是預后的***預測因子。（2）其他合并癥如電解質(zhì)紊

（1）Scr：最為常用，男性115~133umol/L（1.3~1.5mg/dl）、女性107~124umol/L（1.2~1.4mg/dl）即為輕度升高，中、重度腎衰患者>190~226 umol/L（>2.5~3.0mg/dl）。

（2）肌酐清除率：較Scr更為敏感。在腎功能減退早期（代償期），肌酐清除率下降而Scr 正常；當eGFR 降至正常的50%以上時(shí)，Scr 才開(kāi)始迅速增高。因此，Scr 明顯增高于正常時(shí)往往腎功能已嚴重損害。

（3）eGFR：目前國內外均建議采用這一指標來(lái)評價(jià)腎功能，可根據Scr 計算出eGFR；適合中國人群的改良計算公式為：eGFR[ml/（min/1.73m2）]=175×Scr（mg/dl）-1.154×年齡-0.203×（0.79 女性）。

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