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　　5.護理過(guò)程中注意保護傷口和各種管路；觀(guān)察患者的反應，出現寒戰、面色蒼白、呼吸急促時(shí)應立即停止擦浴，給予恰當的處理。
　　6.擦浴后觀(guān)察患者的反應，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。
　　7.保持床單位的清潔、干燥。
　　（三）結果標準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿(mǎn)意。
　　2.護理過(guò)程安全，患者出現異常情況時(shí)，護士處理及時(shí)。
　　十四、協(xié)助更衣
　　（一）工作目標。
　　協(xié)助患者更換清潔衣服，滿(mǎn)足舒適的需要。
　　（二）工作規范要點(diǎn)。
　　1.遵循標準預防，安全的原則。
　　2.告知患者，做好準備。評估患者病情、意識、肌力、移動(dòng)能力、有無(wú)肢體偏癱、手術(shù)、引流管及合作能力等。
　　3.根據患者的體型，選擇合適、清潔衣服，保護患者隱私。
　　4.根據患者病情采取不同的更衣方法，病情穩定可采取半坐臥位或坐位更換；手術(shù)或臥床可采取軸式翻身法更換。
　　5.更衣原則是：
　　(1)脫衣方法：無(wú)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先近側，后遠側；一側肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先健側，后患側；
　　(2)穿衣方法：無(wú)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先遠側，后近側；一側肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先患側，后健側；
　　6.更衣過(guò)程中，注意保護傷口和各種管路，注意保暖。7.更衣可與溫水擦浴、會(huì )陰護理等同時(shí)進(jìn)行。
　　（三）結果標準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿(mǎn)意。
　　2.護理過(guò)程安全，患者出現異常情況時(shí)，護士處理及時(shí)。
　　十五、床上洗頭
　　（一）工作目標。
　　保持患者頭發(fā)清潔、整齊，感覺(jué)舒適。
　　（二）工作規范要點(diǎn)。
　　1.遵循標準預防、節力、安全的原則。
　　2.告知患者，做好準備。根據患者的病情、意識、生活自理能力及個(gè)人衛生習慣、頭發(fā)清潔度，選擇時(shí)間進(jìn)行床上洗頭。
　　3.準備用物，房間溫度適宜，選擇合適的**。
　　4.操作過(guò)程中，用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。觀(guān)察患者反應并溝通，了解患者需求。
　　5.注意保護傷口和各種管路。
　　6.清洗后，及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼。
　　7.保持床單位清潔干燥。
　　（三）結果標準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿(mǎn)意。
　　2.護理過(guò)程安全，患者出現異常情況時(shí)，護士處理及時(shí)。
　　十六、指/趾甲護理
　　（一）工作目標。
　　保持生活不能自理患者指/趾甲的清潔、長(cháng)度適宜。
　　（二）工作規范要點(diǎn)。
　　1.遵循標準預防、節力、安全的原則。
　　2.告知患者，做好準備。評估患者的病情、意識、生活自理能力及個(gè)人衛生習慣，指/趾甲的長(cháng)度。
　　3.選擇合適的指甲刀。
　　4.指/趾甲護理包括：清潔、修剪、銼平指/趾甲。
　　5.修剪過(guò)程中，與患者溝通，避免損傷甲床及周?chē)つw，對于特殊患者（如糖尿病患者或有循環(huán)障礙的患者）要特別小心；對于指/趾甲過(guò)硬，可先在溫水中浸泡10－15分鐘，軟化后再進(jìn)行修剪。
　　6.操作后保持床單位整潔。
　　（三）結果標準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿(mǎn)意。
　　2.護理過(guò)程安全，患者出現異常情況時(shí)，護士處理及時(shí)。
　　十七、安全管理
　　（一）工作目標。
　　評估住院患者的危險因素，采取相應措施，預防不安全事件的發(fā)生。
　　（二）工作規范要點(diǎn)。
　　1.遵循標準預防、安全的原則。
　　2.評估住院患者，對存在的危險因素采取相應的預防措施并向患者進(jìn)行指導，如跌倒、墜床、燙傷的預防等。
　　3.根據評估結果對患者進(jìn)行安全方面的指導，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。
　　4.提供安全的住院環(huán)境，采取有效措施，消除不安全因素，降低風(fēng)險。
　　（三）結果標準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿(mǎn)意。
　　2.患者住院期間無(wú)因護理不當造成的不良事件發(fā)生。