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　　1.遵循節力、安全的原則。
　　2.告知患者，做好準備。翻身前要評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動(dòng)能力、心功能狀況，有無(wú)手術(shù)、引流管、骨折和牽引等。有活動(dòng)性?xún)瘸鲅⒖┭庑亍⒗吖枪钦邸⒎嗡[、低血壓等，禁止背部叩擊。
　　3.根據評估結果決定患者翻身的頻次、**、方式，選擇合適的皮膚減壓用具。
　　4.固定床腳剎車(chē)，妥善處置各種管路。
　　5.翻身過(guò)程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護局部皮膚，正確使用床檔。煩躁患者選用約束帶。
　　6.翻身時(shí)，根據病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰。叩背原則：從下至上、從外至內，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開(kāi)始向上叩擊至肩部，注意避開(kāi)**及心前區，力度適宜。
　　7.護理過(guò)程中，密切觀(guān)察病情變化，有異常及時(shí)通知醫師并處理。
　　8.翻身后患者**應符合病情需要。適當使用皮膚減壓用具。
　　（三）結果標準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿(mǎn)意。
　　2.臥位正確，管道通暢；有效清除痰液。
　　3.護理過(guò)程安全，局部皮膚無(wú)擦傷，無(wú)其他并發(fā)癥。
　　八、協(xié)助患者床上移動(dòng)
　　（一）工作目標。
　　協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者床上移動(dòng)，保持患者舒適。
　　（二）工作規范要點(diǎn)。
　　1.遵循節力、安全的原則。
　　2.告知患者，做好準備。移動(dòng)前要評估患者的病情、肢體活動(dòng)能力、年齡、體重，有無(wú)約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。
　　3.固定床腳剎車(chē)，妥善處置各種管路。
　　4.注意患者安全，避免拖拉，保護局部皮膚。
　　5.護理過(guò)程中，密切觀(guān)察病情變化，有異常及時(shí)通知醫師并處理。
　　（三）結果標準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿(mǎn)意。
　　2.臥位正確，管道通暢。
　　3.護理過(guò)程安全，患者局部皮膚無(wú)擦傷，無(wú)其他并發(fā)癥。
　　九、壓瘡預防及護理
　　（一）工作目標。
　　預防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實(shí)施恰當的護理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。
　　（二）工作規范要點(diǎn)。
　　1.遵循標準預防、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、安全的原則。
　　2.評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度，采取預防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓等。
　　3.對出現壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無(wú)感染等，分析導致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者/家屬，進(jìn)行壓瘡治療。
　　4.在護理過(guò)程中，如壓瘡出現紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫師溝通進(jìn)行處理。
　　5.與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導。
　　（三）結果標準。
　　1.患者/家屬能夠知曉壓瘡的危險因素，對護理措施滿(mǎn)意。
　　2.預防壓瘡的措施到位。
　　3.促進(jìn)壓瘡愈合。
　　十、失禁護理
　　（一）工作目標。
　　對失禁的患者進(jìn)行護理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。
　　（二）工作規范要點(diǎn)。
　　1.遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。
　　2.評估患者的失禁情況，準備相應的物品。
　　3.護理過(guò)程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護患者隱私。
　　4.根據病情，遵醫囑采取相應的保護措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以采用尿套技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。
　　5.鼓勵并指導患者進(jìn)行膀胱功能及盆底肌的訓練。
　　6.保持床單位清潔、干燥。
　　（三）結果標準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿(mǎn)意。
　　2.患者皮膚清潔，感覺(jué)舒適。
　　十一、床上使用便器
　　（一）工作目標。
　　對臥床的患者提供便器，滿(mǎn)足其基本需求。
　　（二）工作規范要點(diǎn)。
　　1.遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。
　　2.評估患者的生活自理能力及活動(dòng)情況，幫助或協(xié)助患者使用便器，滿(mǎn)足其需求。
　　3.準備并檢查便器，表面有無(wú)破損、裂痕等。注意保暖，保護患者隱私。
　　4.護理過(guò)程中，與患者溝通，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適主訴，及時(shí)處理。
　　5.便后觀(guān)察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，如有異常及時(shí)處理。
　　6.正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。
　　（三）結果標準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿(mǎn)意。
　　2.患者皮膚及床單位清潔，皮膚無(wú)擦傷。
　　十二、留置尿管的護理
　　（一）工作目標。
　　對留置尿管的患者進(jìn)行護理，預防感染，增進(jìn)患者舒適，促進(jìn)功能鍛煉。
　　（二）工作規范要點(diǎn)。
　　1.遵循標準預防、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、安全的原則。
　　2.告知患者，做好準備。評估患者病情、尿管留置時(shí)間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無(wú)尿頻、尿急、腹痛等癥狀。
　　3.按需要準備用物及環(huán)境，保護患者隱私。
　　4.對留置尿管的患者進(jìn)行會(huì )陰護理，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀(guān)察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等，注意傾聽(tīng)患者的主訴。
　　5.留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時(shí)排**液，協(xié)助長(cháng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓練。
　　6.根據患者病情，鼓勵患者攝入適當的液體。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護理。
　　7.拔管后根據病情，鼓勵患者多飲水，觀(guān)察患者自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時(shí)處理。
　　（三）結果標準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿(mǎn)意。
　　2.患者在留置尿管期間會(huì )**清潔，尿管通暢。
　　3.患者出現異常情況時(shí)，護士處理及時(shí)。
　　十三、溫水擦浴
　　（一）工作目標。
　　幫助不能進(jìn)行沐浴的患者保持身體的清潔與舒適。
　　（二）工作規范要點(diǎn)。
　　1.遵循標準預防、安全的原則。
　　2.告知患者，做好準備。評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當時(shí)間進(jìn)行溫水擦浴。
　　3.準備用物，房間溫度適宜，保護患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。
　　4.保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。