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　　粒子植入術(shù)后進(jìn)行CT和MRI檢查的最佳時(shí)間尚無(wú)確定，指南建議最好每例病例的術(shù)后影像檢查時(shí)間都保持一致。術(shù)后通過(guò)CT和MRI影像進(jìn)行劑量分布計算。如果影像獲取過(guò)早，即會(huì )高估前列腺的大小，低估前列腺受照劑量；如果影像獲取過(guò)晚（數周之后），則會(huì )高估前列腺受照劑量。經(jīng)直腸超聲前列腺檢查并將圖像融合到CT和MRI有利于粒子植入后準確進(jìn)行劑量分布分析。

 

　　指南認為，各醫生在粒子植入術(shù)后通過(guò)CT影像勾畫(huà)前列腺輪廓上的差別較大，在劑量分布計算時(shí)要考慮到這種誤差。至于怎樣定義靶區、直腸和尿道，目前沒(méi)有一致意見(jiàn)。指南要求術(shù)后劑量分布計算時(shí)必須報告以下參數：（1）處方劑量；（2）D90：90%的靶區體積所受的最低劑量；V100：接受100%的處方劑量的靶區體積；（3）其他與靶區或正常組織和器官相關(guān)的劑量參數：如R100（接受100% 處方劑量照射的直腸體積），還應當減少尿道照射劑量。

 

　　從以上規定可以看出，指南對前列腺癌粒子植入治療術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后過(guò)程都有相應規定，依據這些規定能使我們最大限度的提高治療的安全性，減少治療差錯，但臨床實(shí)踐中僅僅依據這些規定還是遠遠不夠的，必須根據臨床實(shí)際情況進(jìn)行詳盡的設計和安排。指南對插植劑量處方規定時(shí)建議，如果綜合外照射，給予前列腺及前列腺周?chē)鷧^域外照射20～46 Gy，這是基于一些臨床經(jīng)驗基礎之上的。2011年版《NCCN前列腺癌臨床實(shí)踐指南》推薦外照射劑量為40～50 Gy，然后進(jìn)行前列腺后裝補量，這似乎更合理。