朱幼棣--為中國醫改刮骨療毒(2)
2011-02-16 11:31
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫
作者:李*霞
責任編輯:李淑霞
[導讀] 與有些家喻戶(hù)曉的官員相比,朱幼棣的名字聽(tīng)起來(lái)相當陌生。眼前這個(gè)略有些謝頂的退休官員,身穿一件舊黑色羽絨服,戴著(zhù)深度近視眼鏡。最近的一個(gè)雪天,因為自顧自地低頭走路,他甚至在家門(mén)口附近迷路了。
不過(guò),這個(gè)在《大國醫改》中言語(yǔ)犀利的人,在真實(shí)生活中卻語(yǔ)速很慢,聲音很小。有時(shí),要想上大半天才能擠出一句話(huà)。但如果說(shuō)到開(kāi)心的事,他眼睛瞇起來(lái),頭偏向一側,咧嘴笑著(zhù),帶著(zhù)股孩子般的天真。
朱 幼棣曾經(jīng)在新華社的同事吳曉波,如今已經(jīng)是著(zhù)名的財經(jīng)作家。他還記得,每當朋友們圍在一起縱論天下時(shí),“老朱總是笑瞇瞇地躲在一旁”,直到**將盡,有人 提議,“聽(tīng)聽(tīng)老朱的”,他才開(kāi)口。在吳曉波看來(lái),“老朱”可是個(gè)士大夫式的傳統知識分子,是“公認的全才”。
即便是“全才”, 這也是段相當艱苦的寫(xiě)作歷程。“涉及的領(lǐng)域太多,要研究的東西也太多。”以他“每說(shuō)話(huà)前總要認真地想清楚”的性格,他一度覺(jué)得寫(xiě)得“神魂顛倒”,“夜里寫(xiě) 作,白天總是迷迷糊糊的”。本以為15萬(wàn)字就能打住,但最終卻寫(xiě)出了近40萬(wàn)字,以至于出版時(shí)間也向后推遲了一年。
不過(guò),正如同可以預料的那樣,僅僅出版后一個(gè)月,這本首印5萬(wàn)冊的書(shū)就消瘦一空,加印了三次還不夠。據說(shuō),就連衛生行業(yè)的某出版社向職工推薦書(shū)時(shí),也推薦了《大國醫改》。
如今,這個(gè)幾乎親眼見(jiàn)證了30年**的觀(guān)察者依然相信,牽涉到絕大多數人切身利益的醫療體制改革,和這個(gè)國家過(guò)去所經(jīng)歷過(guò)的變革一樣,“是一次艱難的利益格局的調整”。他甚至擔心,“沒(méi)有超越部門(mén)、超越行業(yè)的東西,只讓幾個(gè)部門(mén)自己進(jìn)行,恐怕做不成。”
他曾經(jīng)見(jiàn)證過(guò)計劃經(jīng)濟的尾巴。至今,這個(gè)前記者仍保留著(zhù)一本泛黃的采訪(fǎng)本,上面記錄著(zhù)80年代中期**人的講話(huà)。那時(shí)還很年輕的朱幼棣發(fā)現,當時(shí)“連一年要生產(chǎn)布鞋多少雙,鐵釘多少?lài)崳家芍醒腴_(kāi)會(huì )討論,計劃經(jīng)濟已經(jīng)到了什么樣的地步啊!”
改革很快就發(fā)生了,在那些即將被壓縮的部委里,朱幼棣不止一次聽(tīng)到部長(cháng)們的嘆息:“我成了最后一任部長(cháng),該怎么向這個(gè)行業(yè)的幾百萬(wàn)職工交代啊?”
“改革不可能風(fēng)平浪靜,不觸犯任何人的利益。醫改也是一樣。”朱幼棣說(shuō)。在他看來(lái),改革必須“管辦分離”,只有管辦分開(kāi),原有的部屬企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)一起進(jìn)行公平的市場(chǎng)競爭,它們才可能發(fā)展起來(lái)。”
但讓他感到悲哀的是,回到醫改問(wèn)題,這個(gè)看來(lái)并不復雜的思路,卻總是無(wú)法推行。因為在這個(gè)行業(yè)里,總有人以醫療的“公益性”為由,反對放開(kāi)市場(chǎng)。
“公立醫院壟斷了85%的醫療資源,管辦不分,現代醫院管理制度就沒(méi)法推行,原有的問(wèn)題還會(huì )一直存在。”他皺著(zhù)眉頭說(shuō)。
事實(shí)上,朱幼棣打心眼兒里并不喜歡這個(gè)讓他陷入輿論漩渦的醫改話(huà)題,“特別累”。如果話(huà)題轉到他喜歡的地理、歷史、珠寶鑒定,甚至佛教流派,那藏在厚厚鏡片后面的眼睛就會(huì )放出光彩,話(huà)也立刻多起來(lái)。
可眼下,他從這場(chǎng)正在進(jìn)行的醫改上,并沒(méi)有看到太多希望。想要達到他心目中“窮人看得起病,富人看得好病”的目標,“還離得很遠”。他甚至悲觀(guān)地覺(jué)得,如果不按照“四個(gè)分開(kāi)”的思路走下去,“沒(méi)戲!”
其實(shí),這些醫療亂象和朱幼棣本人似乎沒(méi)什么關(guān)系,他如今“拿著(zhù)醫保藍本兒”,享受?chē)医o予的醫藥費全額報銷(xiāo)福利。但他從沒(méi)有忘記,在他上個(gè)世紀70年***入大學(xué)以前,他曾經(jīng)只是一個(gè)普通的礦工,品嘗過(guò)社會(huì )最底層的艱辛,“有什么說(shuō)什么,這是我們礦工的秉性。”
更何況,在朱幼棣看來(lái),許多問(wèn)題都“被一層厚厚的繭”包裹著(zhù),只有“繭被撕破了,那只難看的生物才會(huì )鉆出來(lái)”。
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