糖尿病足(14)
2011-02-14 15:17
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作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 隨著(zhù)糖尿病患病率的增加,尤其是醫療技術(shù)水平的提高,患者生存期得以延長(cháng),糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的可能性和比率也顯著(zhù)上升。 在所有慢性并發(fā)癥中,糖尿病足是最為麻煩而嚴重者之一。春節前后,內分泌病房住院的患者中,糖尿病足占有較大的比例。為此,本月重
(2)干性壞疽:系最少見(jiàn)的足部壞疽類(lèi)型,占足壞疽病人的5%。多發(fā)生在肢端動(dòng)脈及小動(dòng)脈粥樣硬化的糖尿病患者。血管腔嚴重狹窄或動(dòng)脈血栓形成,致使血管腔阻塞,血流逐漸或驟然中斷。但此時(shí)靜脈血回流仍暢通,故造成局部組織液減少,導致阻塞動(dòng)脈所供血的遠端肢體的相應區域發(fā)生干性壞疽,其壞疽的程度與血管阻塞部位和程度相關(guān)。較小動(dòng)脈阻塞則壞疽面積較小,常呈灶性干性壞死,較大動(dòng)脈阻塞則壞疽的面積較大,甚至整個(gè)肢端完全壞死。肢端干性壞疽時(shí)常合并有其它部位血管栓塞,如腦血栓、冠心病等。
(3)混合性壞疽:為較少見(jiàn)的足部壞疽類(lèi)型,是濕性壞疽和干性壞疽的病灶同時(shí)發(fā)生在同一個(gè)肢端的不同部位。因肢端某一部位動(dòng)脈阻塞,血流不暢,引起干性壞疽,而另一部分合并感染化膿。混合壞疽患者一般病情較重,潰爛部位面積較大,常涉及大部分或全部足。感染重時(shí)可有全身不適,體溫及白細胞增高,并可發(fā)生毒血癥或敗血癥。
5.Charcot關(guān)節
最常累及的關(guān)節是跖關(guān)節、跖趾關(guān)節和踝關(guān)節。典型臨床表現為局部紅腫,類(lèi)似痛風(fēng)和蜂窩織炎。X線(xiàn)表現可以有骨質(zhì)破壞、骨折及新骨形成、骨溶解、關(guān)節脫位及骨硬化等,隨著(zhù)病情進(jìn)展,關(guān)節易受破壞,而且,脆弱的關(guān)節很容易出現潰瘍,有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨而影響壞疽愈合。