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●總結

冬季，一氧化碳中毒為多發(fā)病例，謹以此病例提醒醫務(wù)工作者。

一氧化碳中毒，多發(fā)生于北方。北方居民多用土暖氣或火爐取暖，火爐煙筒很容易堵塞、漏氣、倒風(fēng)引起一氧化碳中毒。

 一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入后，通過(guò)肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，立即與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高約300倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離，阻礙氧的釋放和傳遞，造成機體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵相結合，直接抑制細胞內呼吸。輕度一氧化碳中毒時(shí)患者即可出現：劇烈頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩、輕度至中度意識障礙（如意識模糊、朦朧狀態(tài)）。

本例患者屬于輕度一氧化碳中毒。患者無(wú)面色潮紅，無(wú)口唇呈櫻桃紅色，但患者頭痛較劇烈，有腦水腫癥狀。發(fā)病前一天和患者同時(shí)飲食的另外兩人均無(wú)不適，基本排除食物中毒。追問(wèn)病史，患者夜間用蜂窩煤取暖，后確認為煙筒堵塞。

隨著(zhù)天氣的轉冷，發(fā)生一氧化碳中毒的幾率加大，因此在接診中，如遇到頭痛、惡心、嘔吐的患者一定要考慮一氧化碳中毒的可能。