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●病歷摘要

患者，男，30歲，漢族，打工。2月1日因“惡心、嘔吐、腹瀉伴頭痛4小時(shí)”來(lái)診。緣于4小時(shí)前凌晨4點(diǎn)因腹部不適從睡夢(mèng)中醒來(lái)，穿衣后隨即感頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容，量較多。腹瀉1次，為黃色水樣便，其妻亦然，發(fā)病以來(lái)嘔吐4次，嘔吐物皆為胃內容，頭痛加重故來(lái)診。患者訴發(fā)病前一晚和妻等4人飲酒、涮羊肉，飲白酒300ml。今早二人皆病，2年前也曾因喝酒、涮羊肉出現過(guò)上述癥狀。患者自發(fā)病以來(lái)，無(wú)意識不清、昏迷；無(wú)發(fā)熱、出汗，無(wú)手足發(fā)抖。既往無(wú)肝炎、結核病史；無(wú)手術(shù)、外傷及藥物過(guò)敏史。預防接種史不詳。生于外地，租平房居住。未到過(guò)疫區及牧區，無(wú)性病史。家族中無(wú)遺傳性及傳染性疾病史。

體格檢查：

T 36.2℃，P 100次/分，R20次/分，BP 90/50mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養中等，神志清晰，表情淡漠，少言懶動(dòng)，主動(dòng)**，查體合作。全身皮膚、粘膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)及瘀斑，淋巴結無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳鼻外觀(guān)無(wú)異常，口周無(wú)發(fā)紺，咽無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大。頸軟，無(wú)抵抗。氣管居中，甲狀腺不大，無(wú)頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)，無(wú)血管雜音。胸廓對稱(chēng)，無(wú)畸形，觸診語(yǔ)顫均等，無(wú)增強及減弱。兩肺叩清音，雙肺呼吸音清，肺肝濁音界位于鎖骨中線(xiàn)第