CT檢查在中風(fēng)診斷時(shí)應注意哪些(2)
2011-02-13 14:16
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來(lái)源:中國數字醫療網(wǎng)
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 隨著(zhù)頭顱CT平掃檢查在急性中風(fēng)患者中的廣泛應用,現有影像學(xué)診斷變得更加復雜 ,因此需要引起放射科醫生的充分重視
作者詳盡描述了增強CT所能提供的各種信息,也解釋了灌注參數的計算和像素映射過(guò)程。“急性中風(fēng)患者影像檢查的首要目的是,在明確梗塞灶(即臨床不可逆性壞死組織)及半影區(無(wú)恰當、及時(shí)治療時(shí)可能梗塞組織)的范圍基礎上,評估缺血部位的組織活性,”Leiva-Salinas等說(shuō)到。
Leiva-Salinas等試圖打破原有模式,即破除原有的優(yōu)先選擇盡可能靠近被評估動(dòng)脈供血區的動(dòng)脈輸入功能的做法。他們認為,盡管對于慢性血管病變患者而言,兼顧更精細的動(dòng)脈輸入功能是非常重要的,“但是目前已有7項研究證實(shí),對于同側頸動(dòng)脈無(wú)狹窄的急性中風(fēng)患者,動(dòng)脈輸入功能的選擇對于CT灌注參數圖并無(wú)顯著(zhù)意義。”
同時(shí),作者列舉了作為靜脈輸出功能參考值的腦血管容積值對靜脈選擇的強大依賴(lài)。“靜脈輸出功能參考值的位置應該選擇使用體素(三維空間坐標點(diǎn))進(jìn)行標定,使其在時(shí)間-密度曲線(xiàn)下獲得最大面積,換句話(huà)講,就是要得到最低平均偏量容積值。在上矢狀竇中心的體素足夠大且與軸向增強CT圖像成正交,使其在多數情況下都符合要求。”
作者通過(guò)討論異常CT表現的表達方式,同時(shí)密切結合與射線(xiàn)輻射量相關(guān)的“CT質(zhì)量保證方案重要性”后,羅列了普通增強CT的一系列問(wèn)題。“放射科醫生和臨床醫生都應該確保,所有的CT適用標準都遵循了最低有效劑量原則。”盡管綜合CT的適用標準,包括頭顱CT平掃、增強CT和CTA,“都使用高劑量的平均有效射線(xiàn)量(7-8mSV),”但是,Leiva-Salinas 強調說(shuō),并非所有的病人都需要這項檢查,并作出如下總結:“增強CT,若能被恰當、正確使用,一定會(huì )非常實(shí)用,也能夠提供有價(jià)值的診斷信息,從而為急性腦血管病患者的治療提供有效幫助。”
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