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　　肺是結直腸癌第二常見(jiàn)的轉移部位。近年來(lái)研究證實(shí)，選擇性地對部分肺轉移患者行手術(shù)治療可將5年生存率提高至40%，且多學(xué)科綜合治療已成為其主要治療模式。下面討論幾個(gè)相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題。
　　肺轉移手術(shù)適應癥及手術(shù)方式的選擇
　　結直腸癌肺轉移手術(shù)的目標是在不犧牲大量正常肺組織的情況下達到病灶的完全切除，即R0切除。研究表明，完全切除患者的中位OS期可達35個(gè)月，而非完全切除患者的中位OS期僅15個(gè)月。
　　目前公認的肺轉移手術(shù)適應癥為托姆福德（Thomford）等在1965年所提出的標準：①原發(fā)腫瘤已得到控制，或者可以切除；②不存在肺外轉移，或肺外轉移也可切除或消融；③肺內病灶可以完全切除；④患者可以保留足夠的心肺功能。
　　該患者經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì )診后考慮肺內病灶潛在可切除，理由如下：①直腸癌術(shù)后2年出現肺轉移，原發(fā)灶已接受根治性切除；②胸部CT檢查示肺轉移灶數目為3個(gè)，限于左肺2個(gè)肺葉內，且病灶＜2 cm，與周?chē)M織無(wú)明顯粘連，無(wú)縱隔淋巴結腫大，腹盆腔CT檢查未見(jiàn)復發(fā)轉移灶，除外肺外病變；③胸外科醫師意見(jiàn)是患者年輕，具有良好的心肺功能。
　　手術(shù)方式的選擇主要由肺轉移病灶大小、部位及數量決定。近年來(lái)，隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)的開(kāi)展，電視輔助胸腔鏡手術(shù)（VATS）也在肺轉移癌治療中得到廣泛應用。