胰腺下占位：腫瘤，增生，亦或其他？(4)
2011-02-13 08:32
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來(lái)源：中國醫學(xué)論壇報
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 病歷簡(jiǎn)介 患者男性，42歲，因中上腹痛3月余入院。入院前3個(gè)月無(wú)明顯誘因出現中上腹痛。疼痛為鈍痛，持續性，與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，向背部放射，不能自行緩解。病程中否認發(fā)熱、惡心、嘔吐、黑便等不適，自行口服止痛藥等治療，腹痛可緩解。我院體格檢查：神志清
姜林娣：根據該患者資料，可診斷為IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病。該病缺乏長(cháng)期的隨訪(fǎng)資料，但結合現有文獻，類(lèi)固醇激素是較有效的治療。首選藥物為**，劑量為30～40 mg/d（第1周），以后逐漸減量。也有研究報道可同時(shí)使用免疫抑制劑，但療效尚待隨訪(fǎng)評估。
陸維祺：綜合以上討論意見(jiàn)，同意下一步給予患者類(lèi)固醇激素治療，建議患者及其家屬在風(fēng)濕科接受隨訪(fǎng)。
IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病 又稱(chēng)IgG4相關(guān)的硬化性疾病，是可累及胰腺及其外肺間質(zhì)，腮腺、淚腺、下頜腺等外分泌腺，以及后腹膜、腎臟、胃腸道、乳腺等器官的慢性炎癥性病變。病變以漿細胞浸潤和纖維化為突出表現，可檢測到大量表達IgG4陽(yáng)性漿細胞。圖1～4分別為1例初診為IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病患者的腹部CT、術(shù)中表現及免疫組化染色，以供參照。
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