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    免疫系統

    1、藥物熱　藥物熱是最常見(jiàn)的抗生素相關(guān)性過(guò)敏反應。美國住院病人中，藥物熱戰友不明原因發(fā)熱的10%～15%。藥物熱可發(fā)生于任何抗生素，但更常見(jiàn)于β內酰胺類(lèi)和磺胺類(lèi)；也呆發(fā)生于抗病毒藥和抗真菌藥。臨床上大多數藥物熱是由非抗生素所致，尤其常見(jiàn)于利尿劑、通便劑、抗癲癇藥、抗心律失常藥、鎮靜或鎮痛及降壓藥等。如果臨床上已排除了非抗生素類(lèi)藥物所致的藥物熱，則就應懷疑與抗生素有關(guān)的可能性。

    藥物熱常伴有嗜酸細胞增多。一般體溫大于或等于39℃（39～41℃）。同時(shí)，可伴有短暫性血清轉氨酶升高。若停用某種藥物或抗生素后體溫下降，則可確診為藥物熱。一般情況下，停用可疑藥物后72小時(shí)內，藥物熱病人的體溫可降到接近正常。

    2、皮疹 引發(fā)藥物熱的任何藥物都可誘發(fā)皮疹，但β內酰胺類(lèi)和TMP-SMZ更常見(jiàn)。藥源性皮疹是一種藥物過(guò)敏反應的皮膚表現。在懷疑為抗生素藥疹之前，應當排除非抗生素藥物原因。藥疹的表現可為斑丘疹或嚴重的Stevens-Johnson綜合征（斯-約綜合征，一類(lèi)多形糜爛性紅斑）。文獻指出，萬(wàn)古霉素快速靜滴時(shí)，可伴發(fā)紅頸或紅人綜合征，但有這類(lèi)癥狀的病人使用萬(wàn)古霉素是安全的。緩慢靜滴萬(wàn)古霉素，可消除或大大地減少這種不良反應。

    3、變態(tài)反應 就抗生素類(lèi)藥物而言中，β內酰胺類(lèi)藥物最常伴發(fā)變態(tài)反應。TMP-SMZ亦常可誘發(fā)變態(tài)反應。研究顯示，對青霉素過(guò)敏的病人使用氨曲南（aztreonam）、亞胺培南（imipenem）以及美洛培南（meropenem）是安全的。

    4、血清病反應 血清病反應呆發(fā)生于任何藥物，抗生素類(lèi)藥物中則常見(jiàn)于β內酰胺類(lèi)。病癥常出現在用藥后2周內，伴有非特異性全身表現，包括低熱、關(guān)節痛和肌肉痛。因此，如果在使用抗生紗后2周內出現低熱、關(guān)節痛和肌肉痛，應懷疑有血清病的可能性。

    5、光過(guò)敏反應 光過(guò)敏反應常見(jiàn)于四環(huán)素、司帕沙星。光過(guò)敏罕見(jiàn)于多西環(huán)素和米諾不素以及其它喹諾酮類(lèi)藥物。

    6、藥源性全身性紅斑狼瘡 許多藥物可誘發(fā)全身性紅斑狼瘡樣綜合征。但抗生素誘發(fā)全身性紅斑狼瘡較為罕見(jiàn)。目前發(fā)現，異煙肼、米諾環(huán)素、呋喃妥因以及灰黃霉素可誘發(fā)全身性紅斑狼瘡。