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本專(zhuān)題內容由三甲醫院副主任醫師丁英波大夫進(jìn)行錄制講解，丁大夫有著(zhù)豐富的臨床經(jīng)驗，現將自己的一些經(jīng)驗總結如下，供各位醫務(wù)人員參考學(xué)習，以及給出指導建議。

我們都知道在卵巢癌當中90%的是上皮腫瘤，另外7%是性索間質(zhì)腫瘤，生殖細胞腫瘤所占比例不高。但是它的治療方法比較特別，和其他的腫瘤是不一樣的。所以我們臨床大夫要了解一下。生殖細胞腫瘤的治療是以手術(shù)為主的，進(jìn)行刨腹探察過(guò)程中取下腹正中的縱切口，對于多數患者要進(jìn)行單側的附件切除，保留對側的卵巢，子宮。

手術(shù)分期包括腹水，或者腹腔沖洗液的細胞學(xué)檢查。腹膜的活檢，雙側盆腔及腹主動(dòng)脈盆腔淋巴結活檢。另外，生殖細胞腫瘤的化療十分重要，要結合組織病理學(xué)檢查，制定治療方案。單處手術(shù)只是適合于惡性的生殖細胞腫瘤中一期高分化的未成熟細胞瘤和無(wú)性細胞瘤。其他的都進(jìn)行輔助化療。研究已經(jīng)表明，任何一期的未成熟細胞瘤不需要進(jìn)行輔助化療，對于惡性的生殖細胞腫瘤，如果單純的進(jìn)行手術(shù)治療，復發(fā)率可以高達75%-80%。手術(shù)后進(jìn)行微細方案化療，復發(fā)率變?yōu)?5%-38%。因此，我們建議，對于早期的惡性生殖細胞腫瘤患者術(shù)后必須進(jìn)行第一批方案輔助化療。
具體方案如下：
第1—5天應用勝多每平方米20個(gè)mg。依托佛干每平方米100個(gè)mg。
第1—3天應用博萊霉素每天10個(gè)U。
都是靜脈滴注，28天為1個(gè)療程。

化療過(guò)程中如果出現，肺部有羅音，或者肺不能正常擴張。要停用博萊霉素，如果沒(méi)有這些反應，博萊霉素應該應用3-4個(gè)療程。對于有肉眼殘留病灶的晚期的患者，給予3-6個(gè)療程的第一批方案化療。也可以考慮先應用3個(gè)療程的第一批方案，再給予3個(gè)療程的微細方案。應該引起注意的是，化療方案中，博萊霉素絕對不能去除也不能卡鉑替代順鉑，如果對睪丸的生殖細胞腫瘤，只進(jìn)行3個(gè)療程的化療，必須應用博萊霉素。

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