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  假醫生、假處方

  去世大半年的醫生，“還魂”給病人看病；200元一次，租來(lái)執業(yè)醫師證。

  2006年7月，在針對國泰醫院的一起投訴案中，鄭幼卿經(jīng)初查發(fā)現該院涉嫌使用4名無(wú)證人員。在衛生監督界，這已觸及“非法行醫”，是極為嚴重的違法。

  作為一家二級專(zhuān)科醫院，國泰醫院至少需要65名醫務(wù)人員，才能符合相關(guān)標準。而在廈門(mén)市備案的注冊資料中，國泰醫院剛好滿(mǎn)足這一要求。

  然而執法人員根據國泰醫院提供的“醫師花名冊”，找到電話(huà)號碼后一一打過(guò)去，很快發(fā)現了蹊蹺。

  國泰醫院病理科一位75歲的倪姓醫生，拿著(zhù)執業(yè)醫師證到國泰醫院注冊后不久，即因患癌癥離開(kāi)。然而不知何故，后來(lái)國泰醫院的諸多病歷上，卻還有這位倪醫生的簽名。

  國泰醫院檢驗科的一名杜姓醫生很干脆地承認，自己從來(lái)沒(méi)有在國泰上過(guò)一天班，為了幫國泰應付衛生局，她曾把自己的執業(yè)醫師證出借過(guò)，并得到200元的報酬。

  國泰醫院的“假醫生”第一次“現形”是在2010年10月15日的突擊檢查中。衛監所執法人員闖進(jìn)國泰醫院的一間診室，僅發(fā)現一名身著(zhù)便裝的女子，其身邊椅子上掛著(zhù)白大衣，上面的胸牌寫(xiě)有“魏重枝 婦科主任”字樣。

  接下來(lái)，戲劇性的一幕出現：盡管長(cháng)得跟胸牌上的照片一樣，但該女子堅決否認自己就是“魏重枝”，之后在執法人員眼皮下從容離開(kāi)。

  執法人員后來(lái)在醫師網(wǎng)上查詢(xún)，發(fā)現確有一名叫“魏重枝”的醫生，但其身份證號與國泰醫院的“魏重枝”不一致，這意味著(zhù)他們在國泰醫院遭遇到了“套牌”的“魏重枝”。

  此外，廈門(mén)衛監所在檢查中還發(fā)現，國泰醫院有多份病歷上的醫生簽名可疑，經(jīng)過(guò)司法鑒定，證實(shí)至少4人冒用真醫生的簽名開(kāi)處方單，但這4人究竟是誰(shuí)，至今不得而知。

  鄭幼卿對南方周末記者稱(chēng)，醫院內部人員告訴她，當看到執法人員來(lái)查時(shí)，醫院門(mén)口保安會(huì )緊急“報警”，里面冒充醫生看病的假醫生們，會(huì )迅速脫下白大衣，躺在床上自稱(chēng)病人。

  此外，國泰醫院的麻醉處方單上也記錄了發(fā)生在該醫院的諸多奇事：2010年3月15日，一名唐姓婦女在國泰“上環(huán)”，但兩天之后，她又神奇地做了“無(wú)痛人流”手術(shù)；2009年12月13日，一名蔡姓孕婦在國泰做了人流，4天之后，又卻反過(guò)來(lái)接受“不孕癥”的治療；2010年1月17日，一名蘇姓患者在國泰醫院做了宮頸炎手術(shù)，但在其21日的住院病歷上，卻顯示其宮頸“光滑，無(wú)觸痛”……

  一邊“檢討”，一邊違規

  醫政監督“執法軟弱”，已成通病。

  早在兩年前的一次執法中，廈門(mén)市衛生局就險些將國泰關(guān)門(mén)，但最終對其“網(wǎng)開(kāi)一面”。2009年5月22日，在廈門(mén)市主要領(lǐng)導批示后，衛生局調查發(fā)現，國泰醫院涉嫌超登記范圍執業(yè)，非法收費5萬(wàn)元。

  按照相關(guān)衛生法律，跨科非法收費3000元即可以吊銷(xiāo)醫療機構執業(yè)許可證。但是，因為國泰醫院“及時(shí)整改”，最終逃過(guò)吊證命運，僅被吊銷(xiāo)了“計劃生育科”。

  國泰醫院在整改報告中作了檢討，認為主要原因在于“法律意識不強，學(xué)習不夠”，“部分醫生盲目追求經(jīng)濟效益，醫德品質(zhì)不好”。并表示對“對追求經(jīng)濟效益，亂開(kāi)檢查單，過(guò)度醫療的醫生堅決予以開(kāi)除”。

  然而，鄭幼卿后來(lái)發(fā)現，就在提交整改報告當天，國泰醫院仍違規做了17個(gè)檢驗項目。

  衛監所則依舊束手無(wú)策。

  在衛生法專(zhuān)家卓小勤看來(lái)，中國的醫政監督幾經(jīng)改革之后，“執法軟弱”已成為一個(gè)通病，個(gè)中原因一言難盡。

  相反，在查處國泰醫院案的過(guò)程中，鄭幼卿越來(lái)越感覺(jué)到壓力。從2011年3月起，鄭幼卿開(kāi)始接到來(lái)路不明的短信。這些短信有的暗示知道其家庭住址，有的對其辱罵，有的則直接提醒其“注意人身安全”。

  受到壓力的不僅鄭幼卿一人。據了解，國泰醫院內部的一個(gè)醫生在接受衛監所詢(xún)問(wèn)時(shí)說(shuō)了實(shí)話(huà)，結果被迫離開(kāi)該院。之后又到廈門(mén)其他民營(yíng)醫院應聘，竟一度無(wú)人敢接收。

  在此后的幾年里，國泰醫院陸續被衛監所查實(shí)存在“超出執業(yè)范圍開(kāi)展檢查和外科診療活動(dòng)，違法所得40余萬(wàn)元，拒不改正”；“使用9名非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)”；“未經(jīng)批準擅自擴大計劃生育技術(shù)服務(wù)項目”等數項違法行為，其中前面兩頂均足以“吊證”。

  就在2011年夏天廈門(mén)市衛生局研究如何對國泰醫院處罰期間，5月23日與5月28日，國泰又分別曝出“死胎案”和“嬰兒死亡案”，事情一件比一件大，最終廈門(mén)衛生局下決心讓國泰“關(guān)門(mén)”。

  “從講政治、講和諧、 講穩定的角度來(lái)把握”

  “復議機關(guān)應當首先考慮患者的利益，而不應當首先考慮非法行醫的醫院的利益。”

  2011年7月4日，國泰醫院被正式吊銷(xiāo)醫療機構執業(yè)許可證。

  然而，廈門(mén)衛生局的這一處罰決定，卻催生出中國衛生監督執法史上的罕見(jiàn)一幕：被“吊證”的國泰醫院對廈門(mén)衛生局的處罰決定置若罔聞，照樣正常營(yíng)業(yè)。

  2011年7月16日，《中國青年報》第三次對國泰作出報道。然而三天之后，廈門(mén)衛監所再到國泰現場(chǎng)檢查，發(fā)現仍有患者在此接受治療，其中還有男病人。

  國泰醫院對廈門(mén)衛生局的處罰拒不履行，不僅讓后者陷入尷尬，同時(shí)也面臨危機：依照法律規定，如果在此期間國泰醫院出現病人死亡之類(lèi)的嚴重事件，廈門(mén)市衛生局將需為此承擔瀆職責任。

  不過(guò)，廈門(mén)市衛生局很快得到解脫。7月20日，《中國青年報》最后一次報道四天之后，2011年7月20日，廈門(mén)市**出具《停止執行具體行政行為通知書(shū)》（廈府行復停［2011］1號），要求廈門(mén)市衛生局停止執行吊銷(xiāo)國泰醫院醫療機構執業(yè)許可證的處罰決定。

  停止執行的理由是，國泰醫院已經(jīng)就衛生局的處罰提出行政復議，廈門(mén)市**已受理。國泰醫院認為吊證“可能造成不可挽回的經(jīng)濟損失和社會(huì )矛盾”，廈門(mén)市**認為其要求合理，故出臺該通知。

  衛生法律學(xué)者卓小勤認為，根據行政復議法規定，經(jīng)申請，復議機關(guān)可以決定停止執行。但是，本案涉及非法行醫以及患者的就醫安全，復議機關(guān)應當首先考慮患者的利益，而不應當首先考慮非法行醫的醫院的利益。

  后來(lái)，廈門(mén)市法制局副局長(cháng)孫發(fā)明曾對上述通知書(shū)作出解釋?zhuān)Q(chēng)市**有權要求衛生局對“即將生效的處罰”暫停執行。卓小勤認為這一理由不能成立，根據行政處罰法，廈門(mén)衛生局的處罰決定一經(jīng)做出就已生效，并非“即將生效”。

  3個(gè)月后，廈門(mén)市**的行政復議結果出來(lái)，決定保留國泰醫院的《醫療機構執業(yè)許可證》。國泰醫院起死回生。

  廈門(mén)市**認為，廈門(mén)市衛生局認定的國泰醫院違法事實(shí)清楚，但“綜合考慮申請人（指國泰醫院，南方周末記者注）的違法事實(shí)、性質(zhì)、情節和社會(huì )危害程度等因素，根據處罰與教育相結合以及過(guò)罰相當的原則，保留其《醫療機構執業(yè)許可證》”。

  9月22日，在行政復議結果出臺之前，廈門(mén)市法制局副局長(cháng)孫發(fā)明就國泰一事到廈門(mén)市衛生局與主辦人員鄭幼卿溝通。孫發(fā)明說(shuō)，衛生局對國泰的違法行為的認定“沒(méi)有錯”、“很清楚”，“事實(shí)部分沒(méi)有任何問(wèn)題”，但在處罰上與市**有“小小的不同點(diǎn)”，市**對衛生局的處罰決定“保留兩項、撤銷(xiāo)兩項”。

  “為什么會(huì )出現這樣的情況？”孫發(fā)明說(shuō)，是因為“市領(lǐng)導的起點(diǎn)更高”，“從講政治、講和諧、講穩定的角度來(lái)把握”。

  此外，孫認為，國泰醫院確實(shí)存在違法行為，但“產(chǎn)生的危害后果沒(méi)有達到非要吊證的程度”，因此要給予其一個(gè)“喘息和整改的機會(huì )”。