幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    還有研究證實(shí)：HE4血清水平可以作為判斷卵巢癌患者預后的***指標。卵巢癌化療前HE4水平升高，患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間（PFS）和整體生存率（OS）降低，因此，HE4水平可作為PFS和OS的***預后因素，而CA125尚未顯示出***預后價(jià)值。

    此外，HE4還是監測卵巢癌患者手術(shù)治療效果和術(shù)后隨訪(fǎng)的重要指標。研究表明，上皮性卵巢癌（EOC）手術(shù)治療后患者HE4水平出現陰轉或降低，病情基本緩解。若HE4水平下降后又升高則提示有腫瘤可能復發(fā)。事實(shí)上，80%的卵巢癌患者術(shù)后5年會(huì )出現復發(fā)，且復發(fā)發(fā)現的時(shí)間越晚預后越差，因此，早期發(fā)現復發(fā)能幫助患者及時(shí)接受二次治療，提高患者生存率。

    一項對于卵巢癌術(shù)后患者進(jìn)行的為期16-20個(gè)月的隨訪(fǎng)監測表明，在復發(fā)病例中HE4和CA125均出現升高，但HE4比CA125提前5-8個(gè)月，為早期發(fā)現復發(fā)提供了有力依據。對于出現盆腔腫塊的絕經(jīng)前婦女，HE4權重和特異性更高，因此可以通過(guò)HE4檢測來(lái)進(jìn)行EOC風(fēng)險評估。對于高風(fēng)險人群應及時(shí)轉診至婦瘤專(zhuān)科醫師接受進(jìn)一步治療以提高生存率；對于低風(fēng)險人群可通過(guò)定期檢查或接受后續的治療減輕患者心理壓力。對于絕經(jīng)后婦女，HE4和CA125權重相當，二者聯(lián)合應用特異性更高，能夠有效減少標志物陰性引起的卵巢癌漏診，幫助EOC風(fēng)險評估以便進(jìn)行后續治療。

    HE4中國人群參考值的研究結果指導臨床診療

    狄文教授指出，年齡是影響HE4截斷值的重要因素，HE4隨著(zhù)年齡的升高而增高，因此推薦根據年齡不同采用不同截斷值篩查卵巢癌高危人群。由于HE4水平表達會(huì )根據東、西方人群、年齡增長(cháng)、良惡性疾病、化療及手術(shù)效果而變化，因此，根據不同人群設定檢測值參考區間將有助于優(yōu)化HE4的臨床應用，從而更準確地診斷疾病，而國內恰恰缺乏適用于中國人群的HE4標準參考區間。

    2012年，由羅氏診斷聯(lián)合中國人民**總醫院、天津市腫瘤醫院、復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院、山東大學(xué)齊魯醫院、福建醫科大學(xué)第一附屬醫院、廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫院、華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫院及新疆醫科大學(xué)附屬腫瘤醫院等9家大型三甲醫院及腫瘤專(zhuān)科醫院聯(lián)合啟動(dòng)了一項關(guān)于卵巢癌診斷新型腫瘤標志物——HE4的多中心、大樣本臨床研究項目，研究樣本量超過(guò)2,300例、覆蓋了18-95歲的女性，旨在推動(dòng)建立中國人群HE4水平的參考值范圍，同時(shí)，通過(guò)觀(guān)察良惡性疾病（包括卵巢癌）受試者的HE4水平，比較觀(guān)察HE4對卵巢癌診斷的敏感性和特異性，更好地指導中國臨床醫生使用Elecsys? HE4檢測結果進(jìn)行臨床診療。

    國外研究數據表明，西方表觀(guān)健康女性的HE4水平在140pmol/L以下，約98%的女性HE4水平低于這一數值。田亞平教授在研究報告中指出，同西方人群相同，中國表觀(guān)健康女性HE4水平隨年齡增長(cháng)呈現遞增趨勢，但總體參考值略低于國外數據，為105.10pmol/L.中國人群參考值研究結果還證實(shí)，年齡是影響HE4臨界值的重要因素，絕經(jīng)后婦女較絕經(jīng)前HE4水平有顯著(zhù)升高。絕經(jīng)前后婦女HE4的截斷值分別為68pmol/L和114pmol/L.這與西班牙和德國兩家臨床中心利用Elecsys HE4檢測方法測定896位女性提供的樣本中的HE4檢測值得出的結果一致：表觀(guān)健康的絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女（所有年齡）的第95th百分位數分別為92.1 pmol/L和121 pmol/L.

    在此次研究中，9家醫院分別采用105 pmol/L 截斷值與140 pmol/L 截斷值對1,078例良性疾病和1,614例惡性腫瘤的HE4分布進(jìn)行對比，發(fā)現這兩種截斷值的特異性在大部分良性疾病組中相當；在惡性腫瘤組中采用105pmol/L截斷值時(shí)敏感度更高，盡管對于絕經(jīng)前的人群敏感度尚不夠理想，但對于絕經(jīng)后的人群敏感度可達76.7% ,是目前關(guān)于惡性腫瘤的敏感度最高的標志物。

    該研究對于卵巢癌管理的重要價(jià)值是：為卵巢癌的診斷及篩查提供了大樣本的中國健康人群的參考值，并對不同的影響因素做了細致的分析，為臨床的應用以及進(jìn)一步的研究提供了重要、詳實(shí)的參考數據。重要的啟示是HE4聯(lián)合CA125可以將早期卵巢癌診斷的敏感度提高到92%;可以減少30-50%單一腫瘤標志物陰性導致的卵巢癌漏診，繼而幫助醫生進(jìn)一步減少病患的痛苦、減輕病患家庭的經(jīng)濟負擔、降低國家相關(guān)醫療費用的支出。此外，HE4還有利于監測治療效果并及早發(fā)現疾病復發(fā)和轉移，改善卵巢癌的診斷與管理？