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醫生要把好手中的“藥罐子”(2)

2012-03-09 10:10 閱讀:2351 來(lái)源:醫師網(wǎng) 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 在偵探小說(shuō)女王阿加莎?克里斯蒂的作品中,有大量應用藥品謀殺的情節。這得益于她曾在一戰時(shí)參加救護工作,從而接觸了許多藥學(xué)知識。 如在《秘密敵人》中,提到注射鎮靜藥物水合氯醛致人死亡,在《死亡約會(huì )》中,將洋地黃毒素作為謀殺工具。藥物是可以殺人的

    面對患者,醫生要保持原則其實(shí),不僅是麻醉藥物使用具有危險性,因用藥問(wèn)題引發(fā)事故的情況時(shí)有發(fā)生。有時(shí)是無(wú)法預知的醫療風(fēng)險,有時(shí)則屬于醫務(wù)人員的個(gè)人問(wèn)題。比如患者同時(shí)患有胃腸道疾病,但醫生并未得知,所用藥物又恰對胃腸道疾病有影響,進(jìn)而就可能導致出血,造成不良后果。劉開(kāi)祥表示,“醫生在問(wèn)診的過(guò)程中一定要詳細了解患者的既往病史以及過(guò)敏史,這是安全用藥的先決條件。另外,對用藥的利與弊也要對患者進(jìn)行詳細說(shuō)明,以排解其內心疑慮。” 鄧利強表示,有些時(shí)候患者會(huì )提出一些不合理的要求,在這種情況下,醫生不能遷就于患者而做出違反醫療規范的舉動(dòng)。“畢竟絕大多數患者不懂醫,醫生才是專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員。”

    可見(jiàn),莫里醫生在面對杰克遜要求注射異丙酚的請求時(shí),并沒(méi)有堅持作為一名醫生應該堅持的原則,進(jìn)而導致了悲劇的發(fā)生。醫療問(wèn)題不能想當然杰克遜案事發(fā)后,社會(huì )各界對于莫里醫生的聲討之聲不絕于耳,其中尤以歌迷最為瘋狂。其實(shí)無(wú)論在美國還是在中國,在出現醫療事故時(shí),都有著(zhù)嚴格的醫療事故鑒定和法醫鑒定程序,從來(lái)沒(méi)有哪起案件“原因無(wú)法查明”。

    因為醫療中的各種跡象都與原因構成一一對應關(guān)系,藥物也不例外。事故因何種藥物所致、用藥是否正確、是否過(guò)量等都是有據可查的。對于這點(diǎn)的認識醫生們大都比較了解,但患者及家屬往往不夠冷靜。趙旭東告訴記者,“患者及家屬最容易出現的問(wèn)題是分不清哪些情況是原發(fā)疾病發(fā)展而致,哪些情況是醫療措施導致的。特別是當一些藥物或手術(shù)的臨床操作后出現問(wèn)題時(shí),患者或家屬很可能將藥物或手術(shù)認為是導致結果的直接原因。”

    對此,除了改善醫患關(guān)系外,醫生、社會(huì )應該主動(dòng)向老百姓介紹一些醫學(xué)上的進(jìn)展。老百姓更要相信醫療機構和醫生,如果像“錄音門(mén)”那樣總是抱以懷疑態(tài)度,往往會(huì )影響醫生水平的發(fā)揮。 “患者的過(guò)激反應少部分是對于醫療的無(wú)知,大部分是以一種社會(huì )心理的宣泄。”上海公義律師事務(wù)所律師熊立民表示,“整個(gè)社會(huì )應建立起完備的誠信體系,因為患者或家屬對醫療環(huán)境存在已有的觀(guān)念,所以一旦發(fā)生變故就無(wú)法接受。如果整個(gè)醫療環(huán)境在患者與家屬看來(lái)是有公信力的,這時(shí)患者及家屬就比較容易理解。”

    鄧利強表示,患者對于醫學(xué)知識的認定不能想當然,但由于醫學(xué)是科學(xué)領(lǐng)域,并非普通群眾所能深入理解,因此就需要整個(gè)社會(huì )、媒體做好對群眾的宣傳與引導。醫生的力量雖然有限,但在接待患者過(guò)程中,有意對其進(jìn)行相關(guān)的科普宣傳,積少成多,對整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展也是有益處的。結語(yǔ)流行界的天王離開(kāi)了我們,與之有著(zhù)“致命關(guān)系”的醫生卻被推到了輿論的風(fēng)口浪尖。莫里將會(huì )以醫生的身份為自己的行為負責。案件終告了結,但對于醫生的警示作用則應是長(cháng)遠的。盡管莫里仍在哽咽地的堅持自己“并無(wú)過(guò)錯”,公訴方最后陳詞中一直稱(chēng)莫里為“可憐的莫里”,但杰克遜確因莫里的過(guò)失用藥問(wèn)題辭世,這是不爭的事實(shí)。醫學(xué)的復雜性給醫生帶來(lái)了很多無(wú)奈,但這亦是科學(xué)的本質(zhì)。醫生應該引以為戒,謹慎地把好自己手中的“藥罐子”,不然任何一個(gè)醫生都可能成為莫里一樣的“殺人兇手”。

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