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良性**對機體內部相關(guān)組織器官的療病效果，所以使用**等外治法能夠治療許多的內部病癥，如頭痛、失眠、便秘、痛經(jīng)、慢性

腹瀉、青少年近視、小兒消化不良、厭食等等，涉及內、外、婦、兒、神經(jīng)、五官諸科，特別是功能性疾病效果奇佳。我本人還認為，外部特定部位持續的不良**亦可以引起內部相關(guān)病變，這也是符合于祖國醫學(xué)之“雙向”理論的。如脊柱小關(guān)節扭錯，關(guān)節脫位等，使用捺正復位手法當然重要，但僅施以局部較重手法整復，而不給予配合輕柔之法以調和氣血，舒松肌筋，兼或遠端取穴引行氣血，疏通經(jīng)絡(luò )等，亦可留有后患。而脊柱軟組織損傷等引起相關(guān)系統的病癥，已被很多專(zhuān)家學(xué)者和臨床工作者廣泛重視，且較重的扳動(dòng)關(guān)節炎手法所造成的局部不適，亦可用輕柔的手法給予緩解，再有點(diǎn)穴等重手法后給予局部按揉等放松法亦有此意。如點(diǎn)承山穴后遂施以拿定腓腸肌法可防止該肌肉發(fā)生痙攣；點(diǎn)天宗穴后施以指掌揉法解除“得氣”感所致的不適，亦可防止氣機壅滯于胸，等等。祖國醫學(xué)非常重視疾病的預防，早即有“上醫治未病”之論，豈可留以后患。

　　

　　篇幅所限，在此不多加詳細敘述。總之，祖國醫學(xué)博大精深，醫者自當以惠濟蒼生為志，治病于未發(fā)為上，祛病于始得為善，愈病而無(wú)他傷為功，而作為能堪稱(chēng)祖國醫學(xué)之祖的**外治療**是能合于此，包含著(zhù)樸素的唯物主義與辯證法，如今其以中醫基礎理論，經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)為指導，以穴位主治性能及解剖生理功能為基礎，結合現代科學(xué)技術(shù)手段進(jìn)行研究，應用范圍非常廣泛，既能治療又可保健且無(wú)痛苦，無(wú)創(chuàng )傷。好的**手法亦應當是效果良好，操作簡(jiǎn)便，施術(shù)合理，在治愈疾病的同時(shí)不給患者附加較大的痛苦，或痛而不苦，或使患者有享受之樂(lè )則更佳，而操作技能是基礎的基礎。

　　

　　骶髂關(guān)節錯位的診斷與治療

　　

　　骶髂關(guān)節是由骶骨和髂骨的耳狀關(guān)節面構成的，為凹凸不平、互相嵌插的耳狀關(guān)節面，關(guān)節囊緊張，并有許多堅強的韌帶包裹，活動(dòng)范圍極小，是人體軀干向下肢傳遞重量與支撐的關(guān)節，而雙足或兩側坐骨結節所受的外力，也必須通過(guò)骶髂關(guān)節才能傳到軀干。

　　骶髂關(guān)節半脫位,分急性與慢性?xún)煞N，可單獨病，也可因其他傷病而并發(fā)或就是該病的一個(gè)組成部分。但診斷和治療中常常被忽略，或誤診、漏診。若脫位關(guān)節未被矯正可長(cháng)期遺留腰骶部疼痛或坐骨神經(jīng)痛麻等癥狀。有的則表現為泌尿生殖系統病癥(如月經(jīng)不調，尿頻、尿急、遺尿、陽(yáng)痿等)且久治不愈。實(shí)際上根源多為骶髂關(guān)節半脫位致骨盆扭轉／傾斜，使盆內臟器及所支配的神經(jīng)血管受到壓迫或牽拉，一旦骶髂關(guān)節錯位糾正，骨盆位置恢復正常，許多內臟病變亦隨之得到緩解。

　　急性骶髂關(guān)節損傷多由外傷所致，如彎腰搬取重物時(shí)姿勢不當；跌倒時(shí)臀部著(zhù)地;肩擔重物時(shí)突然失足等，身體失去平衡，重心突然轉移，身體來(lái)不及適應而導致骶髂關(guān)節錯位。根據受傷的姿勢與外力的作用方向，可造成骶髂關(guān)節向前或向后錯位。

　　前錯位:

　　發(fā)生于下肢伸髖屈膝的位置上，如劇烈奔跑、跳遠或勞動(dòng)中一腿伸髖屈膝，用肩推重物時(shí)，大腿前部的股四頭肌強力收縮向前猛力牽拉髂骨，同時(shí)由于同側骶髂關(guān)節后面韌帶的作用，使骶髂關(guān)節向后旋轉，導致髂骨向前下錯位；

　　后錯位:

　　發(fā)生于下肢屈髖伸膝的位置上，如跨越溝壕、彎腰搬取重物時(shí)，大腿的后部肌肉強力收縮，牽拉髂骨向后，軀干、脊柱及骶骨向對側前方旋轉時(shí)，導致骶骨向后上錯位。

　　診斷:

　　①外傷、勞損、產(chǎn)后、風(fēng)寒濕侵襲、先天因素。

　　②繼發(fā)于其他疾病及損傷，如：腰間盤(pán)突出、腰肌勞損、椎管狹窄、骨質(zhì)增生、盆內臟炎癥……(需排除關(guān)節結核，強直性脊柱炎、腫瘤侵犯等) .

　　癥狀：

　　一側腰骶部疼痛，重者患肢不敢著(zhù)地、負重及站立，行走困難。坐位時(shí)患側臀部不敢著(zhù)力，常以健側臀部著(zhù)床，患肢保持屈髖屈膝位，翻身困難,腰骶部痛，或可沿坐骨神經(jīng)放射性痛(或麻)。鞍區癥狀，腹股溝部及內收肌 群痙攣性疼痛，其他內臟表現(如痛經(jīng)、陽(yáng)痿等)。

　　體征：

　　壓痛(關(guān)節部、梨狀肌、坐骨神經(jīng)行程、內收肌群……)。髂后上棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等長(cháng)、腰椎側彎…… 患側骶髂關(guān)節處明顯壓痛，骨盆分離試驗，

　　“4”字試驗及床邊試驗陽(yáng)性

　　1、x線(xiàn)片：關(guān)節間隙不等寬，密度不均，骨盆傾斜。(或可見(jiàn))恥骨聯(lián)合分離。

　　復位手法：

　　由于骶髂關(guān)節內外有堅強的韌帶固定，關(guān)節面耳狀面相互嵌扦咬合緊密，（對維持骨盆環(huán)的完整性和穩定性起著(zhù)極其重要的作用)，因而有人認為是“不可動(dòng)關(guān)節”，但實(shí)際上仍屬于“微動(dòng)關(guān)節”。一般情況下不易輕易半脫位，但一旦形成半脫位，則自行歸位的可能性很小，所以常常遺留頑固性疼痛等癥狀，且給腰腿痛診斷和鑒別診斷帶來(lái)混淆和困難。正因為如此，其手法復位尤其顯得重要。

　　2、由于骶髂關(guān)節屬于微動(dòng)關(guān)節，其復位難度也相對大一些。人們對腰椎復位的方法都比較熟悉，研究也很多，手法多達數十種。而對骶髂關(guān)節移位(錯動(dòng)或半脫位)，人們對其重視、認識，了解的普遍性以及掌握有效復位手法的種類(lèi)和熟練程度就差得多，因而有必要多加一些介紹。

　　3、以下介紹幾種經(jīng)作者精選、改進(jìn)和創(chuàng )編的有效手法供參考。這里必須指出的是，手法復位前，首先必須弄清楚患者屬于前脫位還是后脫位。這樣施術(shù)才能有的放矢，事半而功倍，否則將弄巧成拙，適得其反，南其轅而北其轍了。(注：復位手法名稱(chēng)為本人自行命名的，不一定科學(xué)準確，而只是為了形象化和便于記憶)。

　　骶髂關(guān)節半脫位若干復位手法

　　診斷手法 前脫位 后脫位　側臥位

　　1 側壓法（患側在上）

　　2 雙手抓—推法

　　俯臥位 1 屈膝跟—臀法

　　仰臥位 1 “之”字法 “四”字法

　　2 屈髖屈膝壓腹法

　　3 屈髖分膝法

　　4 推揉搖正法