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　　盡量外張，右腳由后外側往內彎曲，并壓住患者左膝，使患者左膝蓋部位垂向床沿，以右腳下壓及左手稍前

　　推的相反方向，做成杠桿姿墊。

　　腰椎矯正技術(shù)體解（以左側腰椎為例）

　　1、向上手法：

　　（1）完成杠桿姿勢。

　　（2）在杠桿姿勢下，配合右手掌向術(shù)者內上側30度方向（斜上側）推出。

　　2、向下手法：

　　（1）完成杠桿姿勢。

　　（2）在杠桿姿勢下，配合右手掌向術(shù)者內下側30度方向（斜下側）推出。

　　3、向內手法：

　　（1）完成杠桿姿勢。

　　（2）在杠桿姿勢下，配合右手掌向術(shù)者內側直接推出。

　　4、下壓手法：

　　（1）完成杠桿姿勢。

　　（2）在杠桿姿勢下，將右手掌掌線(xiàn)放於腰椎側彎的上橫突處，直接向患者身體內下30并切壓。

　　不知其苦，方稱(chēng)手法

　　《醫宗金鑒?正骨心法要旨》總論中有“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出……使患者不知其苦，方稱(chēng)為手法也。”此乃古之大醫者的精辟論述，指出了祖國傳統醫學(xué)手法操作的一種境界，在不斷學(xué)習及從事推拿**實(shí)踐和培訓教學(xué)中，本人體會(huì )到“不知其苦，方稱(chēng)手法”至少包括了以下兩方面的含義，在此給予簡(jiǎn)單論述，僅求拋磚以引玉，如有謬誤，望斧正。

　　

　　一、去除病患之苦

　　此乃醫患者之直接目的，術(shù)者所施之法，無(wú)不是以去除疾病，消除患者痛苦使身體健康為目的，如骨傷扭錯,施手法可復其

　　位;再如“岔氣”，雖是小病，但其痛難忍，甚則影響呼吸，施以手法治療，立竿見(jiàn)影，速解其苦。而去除病患之苦，則要求醫者首先要診斷清楚，辯證正確，施法得當，對此癥之發(fā)生、發(fā)展及病理有清楚認識，進(jìn)行辨證施治，在治療上再權衡利弊，急則治其標，緩則治其本，標本兼治，孰是標何為本，又往往是判斷的關(guān)鍵，不是簡(jiǎn)單的頭痛醫頭，腳痛醫腳，這是中醫的特色之一，是祖國醫學(xué)的精髓，在相當意義上其是優(yōu)于現代醫學(xué)的。表現在以手治病之**療法上，就是根據辯證施以恰當的手法，當然手法的正確與否，熟練程度是治愈疾病的基礎，此不再多述。正如《正骨心法要旨》所說(shuō)：“傷有輕重，而手法各有所宜，其痊可之遲速及遺留殘疾與否，皆關(guān)乎手法所施之得宜”。

　　

　　二、不附加給患者再多痛苦

　　此是治愈疾病之法高明與否的標準之一，也應是醫者不畏追求的目標，是“不知其苦”之精要所在，其蘊含了中醫學(xué)整體觀(guān)念、辨證施治的基本特點(diǎn)和基本理論等相關(guān)內容，涉及范圍之廣，意義之深邃，鑿之不竭。

　　

　　　　首先：手法的“柔”和“剛”是手法補瀉的關(guān)鍵，表現為陰陽(yáng)的兩個(gè)方面，“剛”和“柔”是相對的，較重**者為“剛”，較輕**者為“柔”，其之間是辯證的關(guān)系。陰陽(yáng)是辯證的總綱，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，孤陰不生，獨陽(yáng)不長(cháng)，手法亦應是辯證的“剛中有柔，柔中有剛”。如傷痛處肌肉痙攣掣硬，怎樣施以手法呢？如果用“剛”力，則加重局部肌筋和氣血的損傷，所以用較為柔和靈活均勻節律之手法逐漸滲透，使其“松”，“松則通，松則不痛”其乃以柔克剛。而較深在之傷病，在局部施術(shù)時(shí)，亦需較重之力，但應逐漸緩慢加力，漸達深部，以痛定痛，而不引起外層損傷，痛而不苦，其乃“剛”中有“柔”，如梨狀肌損傷的手法治療則需如此，以中病所而愈其變；還有一些急性損傷病癥，如踝扭傷等，施以較“柔”之摩擦手**加重出血水腫，較重之“剛”力施術(shù)會(huì )加重損傷，若在鄰近或循經(jīng)取穴基礎上，以及對應點(diǎn)施法，再施以針對性的局部點(diǎn)按，捋順之法則有良好的促進(jìn)消腫止痛之效果。《正骨心法要旨》在論述“提”法時(shí)也講到“必量所傷之輕重淺深，然后施治。倘重者輕提，則病莫能愈。輕者重提，則舊患雖去，而又增新患矣。”此陰陽(yáng)之辯證法，對中醫**手法選擇及施術(shù)操作有著(zhù)重要的指導意義。《景岳全書(shū)?傳忠錄》中也講到：“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫道之綱領(lǐng)，陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差？醫道雖繁，而可以一言而蔽之者，曰陰陽(yáng)而已。故證有陰陽(yáng)，脈有陰陽(yáng)，藥有陰陽(yáng)……設能明徹陰陽(yáng)，則醫理雖玄，思過(guò)半矣”。

　　

　　再者：中醫學(xué)整體觀(guān)念，認為人體是一個(gè)有機的整體，甚至“天人合一”。整體是由若干個(gè)局部所組成，而每個(gè)局部又包含了整體的全部對應信息，局部和整體亦都是相對的。在疾病的治療中，除局部施治外，還應重視其與整體，氣血以及臟腑的聯(lián)系，有遠端取穴上者下，下者上，左者右，右者左，前取后，后取前，內治外，外治內，對應點(diǎn)或反射區等，皆是循于整體觀(guān)念與辯證及經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)，有特定的療效。但在中醫**療法上很多的病癥仍需在患病局部施術(shù)更直接徹底，但患處之局部施術(shù)怎樣使患者“不知其苦”呢？其有很深的學(xué)問(wèn)，亦有很多的課題要去深入考究，前面已提過(guò)在手法上有陰陽(yáng)的辯證法。又或怎樣配伍選端取穴之法去其苦，亦是重要的經(jīng)驗課題。故**手法治療常常采取局部辯證施法與辯證遠端取穴配伍之法。例如落枕者，除在患頸部施放松，溫經(jīng)散寒之法外，配合落枕對應點(diǎn)有奇特的效果，如先施術(shù)于對應點(diǎn)（穴）則減輕或消除患部施術(shù)之苦；再如現在社會(huì )上較流行的應用足部對應點(diǎn)，施以合理手法的足部保健可起到一定的防止疾病效果等。

　　

　　又者：在治愈此病之同時(shí)不能因此而給患者留下“后患”之苦。現代醫療界有人在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，過(guò)多采用非常強大之外力施術(shù)或牽引，甚至施以上千斤之力，殊不知是否造成肌肉等軟組織損傷，而神經(jīng)根的壓迫**和軟組織損傷等繼發(fā)癥以及致病因素才是引起疼痛的主要原因，經(jīng)大量文獻報告及臨床觀(guān)察證明，其實(shí)外力的方法已不能讓突出椎間盤(pán)纖維環(huán)外的髓核回納，且有些病例行椎間盤(pán)髓核摘除手術(shù)后仍有疼痛或復發(fā)，亦有此原因，如能以較柔和之法達深透之力，以放松局部軟組織，疏通經(jīng)絡(luò )等，再針對性施以腰椎定位或不定位搬動(dòng)小關(guān)節手法，有選擇的配合使用適當的牽引法，以糾偏或使突出物移位，解除壓迫**，常能有較好的效果，又不致患者較大的痛苦，又更為安全，是**治療本病的優(yōu)勢。擅外治法者常說(shuō)的“外惹內效”，多是指外部特定部位持續的