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心內科值班難忘經(jīng)歷(2)

2010-12-01 14:14 閱讀:2674 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫論壇 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 都說(shuō)醫生是一腳在醫院,一腳在監獄,如履薄冰,下面是一位心內科同仁在工作中總結出的血的教訓,可以給奮斗在心內科前線(xiàn)的工作者提個(gè)醒。

  有次晚上來(lái)一胸痛病人,高血壓病史,BP170/110,心電圖下壁導聯(lián)明顯ST段抬高,按說(shuō)減減血壓什么的該溶了,可是總覺(jué)得心里不踏實(shí),感覺(jué)主動(dòng)脈瓣那還好象有點(diǎn)雜音,其余沒(méi)有異常,正好快天亮了(我這沒(méi)有急診超聲,CT還得打造影劑,沒(méi)敢冒險),用點(diǎn)硝酸甘油,一上班立刻做了超聲,果然是夾層,我這個(gè)病人命好,因為就算是熬到早上上班,也不會(huì )失去溶栓時(shí)機,要不然我還真拿不準該不該溶,有時(shí)候第六感真的是挺準的
  說(shuō)到第六感還有一次,在縣醫院的時(shí)候,來(lái)一腦出血年輕女病人,出血量不大,幾ML而已,當時(shí)也不知道是怎么鬼使神差的,交代的特別重,結果第三天,病人再次大量出血死亡
  工作才一年,怕上夜班。前天上夜班,該死的重病號下午已經(jīng)死了.心想:晚上可以一個(gè)好覺(jué)了.早早就上床睡了.到了夜間2點(diǎn)還是沒(méi)有睡著(zhù),翻來(lái)覆去,從床這邊睡到床那邊,開(kāi)開(kāi)空調關(guān)關(guān)空調."冬冬冬",2點(diǎn)半.護士敲門(mén)說(shuō)CCU2(晚上才做PTCA+支架術(shù)后)惡心嘔吐,跑過(guò)去一看,心電監護上心律90bpm,屏幕上顯示血壓130/70mmgh,患者面色蒼白,嘔吐不止.抬頭一看,下了一跳:患者正滴著(zhù)硝酸甘油和硝普鈉!馬上吩咐護士關(guān)硝普鈉和硝酸甘油,護士說(shuō)硝普鈉才滴上去幾分鐘,血壓是扎針前測的,患者也是扎針之后才出現癥狀的,我說(shuō)"關(guān)!",再測血壓85/50mmgh,患者心律逐漸下降,癥狀緩解,再測血壓107/80mmgh,此刻,患者惡心嘔吐皆無(wú).前后不到五分鐘.叫護士回醫生辦公室.問(wèn)這個(gè)病號沒(méi)有滴硝普鈉吧,怎么回事?她說(shuō)按某某醫生術(shù)后醫囑執行的.翻開(kāi)病歷:我的天!她把12500單位"肝素鈉"當成12.5mg的"硝普鈉",馬上換成肝素鈉,再去看病號心律65bpm,血壓136/85mmgh,一向瞧不起我的患者家屬(可能是因為我年輕,而自己家里又很有錢(qián),)也開(kāi)始和我拉家常.我說(shuō):"沒(méi)有事的,睡吧,患者可能對剛才那個(gè)藥不太適應".而家屬也在附和:"患者一個(gè)小時(shí)之前就感到肚子餓,渾身不舒服。"

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