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心內科值班難忘經(jīng)歷

2010-12-01 14:14 閱讀:2664 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫論壇 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 都說(shuō)醫生是一腳在醫院,一腳在監獄,如履薄冰,下面是一位心內科同仁在工作中總結出的血的教訓,可以給奮斗在心內科前線(xiàn)的工作者提個(gè)醒。

   前幾天科里收了個(gè)急性下壁心梗的76歲老頭, 在外邊胸痛了2天來(lái)作心電圖發(fā)現的,可能是合并2型DM的緣故,胸痛不明顯,而且隨著(zhù)積極的治療,疼痛明顯緩解,入院第2天就開(kāi)始下床活動(dòng),還偷偷抽煙,逛街,我們反復警告,解釋?zhuān)瑒裾f(shuō)他都不重視,第八天,他的主管醫生下夜班,交班時(shí)說(shuō)病人覺(jué)得乏力,想睡覺(jué),懷疑是安定的作用(入院后予安定 1MG BID),就停了藥,其他也沒(méi)交代什么就下班了,當天我值班,沒(méi)多久去看病人,是覺(jué)得他今天精神不太好(往天早就起床看電視了),問(wèn)他有哪里不舒服,他說(shuō)想睡覺(jué),兩腿無(wú)力,我安慰他說(shuō)可能是安定的作用,已經(jīng)停了,過(guò)會(huì )就好了,他點(diǎn)點(diǎn)頭沒(méi)再說(shuō)什么,臨走前我摸了摸脈搏,90次左右,比平時(shí)快,好象手還腫腫的,我沒(méi)多想走了。沒(méi)多久我們主任看病人,一下子就發(fā)現他不對頭,身上很燙,四肢雙瞼水腫,再聽(tīng)肺上全是濕啰音,動(dòng)就心累氣緊,接著(zhù)T 38度,血象也高……他發(fā)心衰了,還有肺部感染,這和他不配合,到處活動(dòng)有關(guān),我們的治療沒(méi)任何錯,也沒(méi)有出事,主任也沒(méi)批評我。但是作為我和他的主管醫生(都是工作2年的小醫生)都要反省:我們觀(guān)察病危病人太不仔細了,對病人新出現的癥狀體征不引起重視,不進(jìn)一步分析,甚至沒(méi)有查查體,四肢腫,皮膚燙不就發(fā)現了嗎?最后讓上級醫生發(fā)現問(wèn)題,我覺(jué)得自己很失敗,大家要以我為誡。心內科值班一定要細心呀


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