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    今年，“醫生多點(diǎn)執業(yè)”首次被寫(xiě)進(jìn)《**工作報告》。盡管一些地區已經(jīng)試點(diǎn)了醫生多點(diǎn)執業(yè)，但這一話(huà)題的紛爭從未停止：公立醫院的院長(cháng)們表示“贊同”，卻又擔心醫生們種了別人家的地、荒了自家的田；民營(yíng)醫院的院長(cháng)們說(shuō)，早就虛位以待，但也深知玻璃門(mén)還在；大多數醫生則在觀(guān)望；在公眾那一方卻擔心，多“點(diǎn)”的結果是，大專(zhuān)家跟著(zhù)銀子跑，富人方便了，普通患者沒(méi)得到好處。

    醫生多點(diǎn)執業(yè)究竟能走多遠？

    中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院院長(cháng)趙平對記者說(shuō)，多點(diǎn)執業(yè)對老百姓大有好處，醫院自當支持。現在，不管大病小病，患者都奔著(zhù)大城市的大醫院跑，先不說(shuō)就診費用，單單是患者和家屬的吃、住、行，就是一筆不菲的開(kāi)支。如果專(zhuān)家們能到當地去，即便就診費用增加一些，但患者看病總的支出肯定會(huì )下降。不過(guò)，他也指出，多點(diǎn)執業(yè)增加了管理和協(xié)調的難度，弄不好，很可能就打開(kāi)了潘多拉的魔盒。

    趙平說(shuō)，雖然《醫師法》規定醫生只能在本單位行醫，但現實(shí)中，醫生在院外執業(yè)的情況一直存在，只不過(guò)冠以“周末門(mén)診”、“專(zhuān)家指導”等名頭。有的醫生往往是周末最忙，一放假就飛往全國各地，有的院長(cháng)迫不得已，去查尋醫生們飛行記錄。趙平認為，政策允許、甚至鼓勵多點(diǎn)執業(yè)，其實(shí)就是想把桌子下面的事兒翻到桌面上來(lái)，但配套政策一定要跟上，比如，如何保證原工作醫院的利益，醫生的工資怎么開(kāi)、工作量怎么定，甚至要考慮到會(huì )不會(huì )再出現買(mǎi)賣(mài)病人的事。

    這絕不是趙平一個(gè)人的擔心和困惑。不少大醫院的院長(cháng)都表示，現在公立大醫院的醫生都超負荷工作，很難衡量一個(gè)醫生怎樣算是完成了本職工作。如果醫院批準專(zhuān)家出去執業(yè)，一旦本院有疑難危重病人需要他救治怎么辦？如果有突發(fā)公共衛生事件，醫院需要派他去支援怎么辦？醫生該怎么分配自己的時(shí)間和精力？

    北京大學(xué)口腔醫院原院長(cháng)俞光巖說(shuō)，醫生行醫往往需要多種條件支持，比如外科，光一個(gè)主刀大夫是無(wú)法高質(zhì)量完成手術(shù)的，不僅需要好的設備，而且還要一個(gè)相互信賴(lài)的團隊。在這種情況下，如何能夠保證患者的利益也是個(gè)問(wèn)題——畢竟主刀大夫還不能把整個(gè)科室都帶過(guò)去，一旦手術(shù)失敗，發(fā)生了醫療**，責任如何認定？是醫院負主要責任，還是醫生負主要責任？尤其是當前醫患關(guān)系如此緊張，不能不特別考慮這種可能。

    關(guān)于醫療**的處理，北京的做法是，讓多點(diǎn)執業(yè)的醫生帶著(zhù)一份醫療責任險出門(mén)。但有評論馬上指出，一份醫療責任險保障不了什么，不然，很多醫患**也不會(huì )鬧到難以收拾的地步。

    民營(yíng)醫院對多點(diǎn)執業(yè)舉雙手贊成，唯恐落實(shí)不了。在我國，一些大的公立醫院占據了大量的優(yōu)質(zhì)醫療資源，尤其是名醫、大專(zhuān)家更是集中在大城市的大醫院。如今，政策放開(kāi)了口子，民營(yíng)醫院自然樂(lè )意。據北京三博腦科醫院介紹，該院已經(jīng)計劃聘請一批神經(jīng)外科、神經(jīng)內科專(zhuān)家定期來(lái)坐診。對外聘專(zhuān)家，不會(huì )讓他們孤軍作戰，會(huì )有一個(gè)團隊，包括麻醉、護理、檢驗等全力配合。

    在沈陽(yáng)何氏眼科醫院院長(cháng)何偉看來(lái)，說(shuō)到底，醫院拼的還是醫生和醫生手里的活兒。在病人還是“唐僧肉”的時(shí)候，公立醫院如何肯把醫生和技術(shù)資源平白轉讓?zhuān)吭僬f(shuō)，患者資源也主要集中在公立醫院，去民營(yíng)醫院的仍是少數，醫生有什么動(dòng)力去民營(yíng)醫院行醫？偶爾走穴一下無(wú)妨，真正要坐堂了就不是那么回事了。

    他還指出，所謂多點(diǎn)執業(yè)遇冷，實(shí)際上是多點(diǎn)執業(yè)注冊遇冷，沒(méi)注冊“走穴”的仍大量存在。醫生們都懂得，很多事公開(kāi)了沒(méi)好處，反而有害處。比如，醫生注冊了多點(diǎn)執業(yè)，那么多點(diǎn)執業(yè)的收入是否要和原單位分成？

    在一些國家，醫生被定義為自由職業(yè)者。我國則不同，醫生大多依附于醫院。有人認為，多點(diǎn)執業(yè)是在解放醫生，但很多醫生卻不這么認為。一位醫生評價(jià)說(shuō)，多點(diǎn)執業(yè)，不實(shí)際。他的理由是，醫生，特別是青年醫生，都很忙，基本上是“白加黑”，“5加2”，一“點(diǎn)”的活兒都干不完，哪有時(shí)間多“點(diǎn)”。再說(shuō)，這幾年醫學(xué)院拼命擴招，各個(gè)醫院都人滿(mǎn)為患，除了偏僻的醫院，估計也沒(méi)有多“點(diǎn)”的好位置。能從多點(diǎn)執業(yè)獲益的是那些本來(lái)就有空閑時(shí)間、收入不低的資深醫生。

    一位醫生說(shuō)，他所在的醫院已經(jīng)挑明，醫生要出門(mén)，必須經(jīng)院領(lǐng)導層層審批。要是院領(lǐng)導認為，出去多點(diǎn)執業(yè)的大夫要是不安心工作，將來(lái)在一些科研項目上不考慮，那出去多掙點(diǎn)錢(qián)就有點(diǎn)得不償失了。

    對多點(diǎn)執業(yè)，老百姓還有很多擔心：沒(méi)有強制、引導和鼓勵的措施，恐怕沒(méi)有多少醫生愿意到基層衛生機構出診；多點(diǎn)執業(yè)的結局未必能讓老百姓在家門(mén)口看到名醫，而只是給名醫們“走穴”披上合法的外衣而已。

    衛計委副部長(cháng)黃潔夫則對記者表示，醫生多點(diǎn)執業(yè)只是找對了方向，沒(méi)有各環(huán)節的細致梳理，是遠遠不夠的，相應的配套政策應盡快***。