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    在北京某三甲醫院CCU病房當護士的瀟瀟（化名）一直關(guān)注著(zhù)今年全國兩會(huì )的動(dòng)態(tài)，當通過(guò)微信和網(wǎng)絡(luò )看到不少委員為提高護士待遇、改善護士執業(yè)環(huán)境呼吁時(shí)，她說(shuō)自己內心充滿(mǎn)了期待。

    護士***肯德基

    瀟瀟是湖北人，去年畢業(yè)于湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專(zhuān)業(yè)，懷著(zhù)對白衣天使的憧憬，她來(lái)到了北京某三甲醫院實(shí)習，因工作踏實(shí)、細心被醫院留下了。

    然而讓她沒(méi)有想到的是，實(shí)習第一個(gè)月的工資只有338元，連房租都不夠，當時(shí)她心理一陣酸痛。

    之后她開(kāi)始在各科室輪轉，每個(gè)月的基本工資是550元，獎金1500元。“我和同事合租房子，月租500元，租房要押一付三，再加上吃飯和其他花銷(xiāo)，錢(qián)根本不夠花。”瀟瀟無(wú)奈地對記者說(shuō)，現在她不但不能給父母寄錢(qián)，前幾個(gè)月還要向父母要錢(qián)，都不好意思和老家的親友、同學(xué)說(shuō)自己的情況。

    采訪(fǎng)瀟瀟的時(shí)候，她微信簽名寫(xiě)著(zhù)一句話(huà)：不做女強人，要做強女人。她確實(shí)是個(gè)要強的女孩兒。為了生存，為了不再向父母要錢(qián)，她開(kāi)始***。周末或者下午下班早的時(shí)候，她會(huì )到離住處不遠的肯德基***，每個(gè)小時(shí)13.8元，一次干8個(gè)小時(shí)，多的時(shí)候13個(gè)小時(shí)。

    “有時(shí)候工資都不如***掙得多，確實(shí)有點(diǎn)兒失望，也曾想過(guò)轉行，可我不甘心。”瀟瀟說(shuō)，她內心是喜歡護士這個(gè)職業(yè)的，特別是看到患者康復出院了，她很開(kāi)心。

    雖然瀟瀟現在可以養活自己，不再伸手向父母要錢(qián)了，可她希望專(zhuān)注于護士工作，而不是每天為生計發(fā)愁。

    扭曲的護理服務(wù)成本與收費價(jià)格

    對于瀟瀟的經(jīng)歷，55歲的中國中醫科學(xué)院望京醫院骨科護士長(cháng)荀淑英有切身體會(huì )。她所在的科室有13名護士，編制內2名，合同制11名。按照規定，新入職的護士先要實(shí)習，然后在各科室輪轉一年半，效益好的科室每個(gè)月工資能拿到差不多3000元，效益一般的科室只能拿到2000元。

    “這些孩子大部分來(lái)自外地，在北京生活，每月2000多元錢(qián)怎么夠？”荀淑英說(shuō)，外地孩子非常珍惜留在三甲醫院的機會(huì )，所以很能吃苦。她們吃飯很節省，很少去醫院食堂，經(jīng)常是早晨在地鐵口買(mǎi)個(gè)煎餅湊合一下；有個(gè)頭疼感冒的也不敢請假。“她們就像我的孩子一樣，看到她們吃不好，我就經(jīng)常從家里帶點(diǎn)好吃的讓她們分享。”

    在望京醫院，編制內護士和合同制護士的待遇是有差別的。編制內護士工資由崗位工資、薪級工資、護齡工資、績(jì)效工資等多個(gè)部分構成，而合同制護士只有按級別定的基本工資和績(jì)效工資兩個(gè)部分。“在我們醫院，只有科室效益較好的、工齡比較長(cháng)的主管護師（中級）以上月工資才能拿到六七千元，其他級別護士的待遇普遍較低。”荀淑英表示。

    護士的待遇在北京各大醫院并不一樣。有著(zhù)28年護齡的中國醫學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫院ICU護士長(cháng)趙冬云向記者介紹，他們醫院護士待遇在北京還算不錯，編制內護士和合同制護士工資已沒(méi)什么差別，初級護士月工資2000——4000元，護師3500——4500元，主管護師5000——6000元。“護士的工作很累，醫院要求全程無(wú)陪護，護士不僅要負責治療，還要負責生活照護，包括給患者擦背、翻身、倒便盆、送檢等等。”

    “可是我們的勞動(dòng)價(jià)值沒(méi)有得到合理的體現，特別是護理費，還是沿用的1999年北京市發(fā)改委和衛生局定的標準，一、二、三級護理費每天分別只有9元、7元和5元，特級護理一天是27元，患者雇一個(gè)護工一天的費用至少150元。”趙冬云表示。

    “整體看，我國護理服務(wù)成本與收費價(jià)格是扭曲的。全國各地的護理費用雖因經(jīng)濟發(fā)展水平不同有差異，但普遍較低。”全國政協(xié)委員、中華護理學(xué)會(huì )理事長(cháng)李秀華介紹，在《全國醫療服務(wù)價(jià)格規范》中有3971個(gè)項目，護理項目有104項，僅占3%,這種結構不太合理。

    護士流失不僅僅因為待遇低

    趙冬云看來(lái)，與待遇相比，護士更看重的是職業(yè)榮譽(yù)感。可現在社會(huì )上依然對護理行業(yè)存在偏見(jiàn)，認為護士就是服務(wù)員，是伺候患者的，這種看法傷害了護士的自尊。

    而且醫院對護士的要求越來(lái)越高。“以前中專(zhuān)畢業(yè)即可當護士，現在起步就是大專(zhuān)，本科生、研究生越來(lái)越多，服務(wù)要求也越來(lái)越高、越來(lái)越細，壓力越來(lái)越大。”趙冬云說(shuō)。

    李秀華介紹，由于人力不足，護士加班現象普遍，2015年中華護理學(xué)會(huì )對全國11942名護士的調查顯示：護士工作超過(guò)8小時(shí)的超過(guò)50%,高于2010年調查的26.7%;另外，74.7%的護士感覺(jué)精神壓力大，與2010年調查的68.4%相比較，護士壓力感有所增加。

    “除了要經(jīng)常參加優(yōu)質(zhì)護理評比，護士職稱(chēng)晉升的要求也比較高。”趙冬云介紹，現在護士職稱(chēng)晉升，除了要考專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論、實(shí)踐技能，還要考英語(yǔ)，護士一邊看護患者，一邊還要見(jiàn)縫插針拿本英語(yǔ)書(shū)學(xué)習。“而國外護士考試更強調的是技能、人文、心理適應能力以及與患者的溝通技巧。”

    工作強度高、壓力大、待遇低等多種因素導致護士流失率較高。荀淑英介紹，她所在的科室還算比較穩定，前年離職一個(gè)，今年也有一個(gè)要離職。

    趙冬云介紹，阜外醫院護士流失率在10%左右，她所在的科室有40名護士，平均每年都有1——2名護士辭職。

    2015年中華護理學(xué)會(huì )對全國11942名護士的調查顯示，未來(lái)一年內有強烈離職意向的護士比2010年調查的14.2%有升高趨勢。

    荀淑英和趙冬云還向記者反應，因為護理工作強度大、待遇低等原因，目前很少有北京核心區的孩子來(lái)應聘護士，年輕護士大都來(lái)自遠郊縣或者外地。

    護士培養應列入國家急缺人才工程

    今年全國兩會(huì )期間，護士緊缺受到了委員們的高度關(guān)注。

    “我國兒科醫生缺口近20萬(wàn)，我國護士缺口多少？至少200萬(wàn)——300萬(wàn)！”李秀華介紹，截至2014年底，全國注冊護士總數300.4萬(wàn)，每千人口護士數是2.2.預測到2020年中國護士總數將達到450萬(wàn)，每千人口注冊護士數為3.14.“OECD（經(jīng)合組織）國家平均護士數每千人口大約為10,世界衛生組織推薦的每千人口護士數應達到5,可以看出我國護士總量和其他國家還有多大差距。”

    2015年我國65周歲及以上人口占總人口的10.1%.有專(zhuān)家估計，到2050年我國65歲以上人口將達到3.32億人，占人口總數的25.6%.

    “在實(shí)現健康中國‘滿(mǎn)足多層次、多樣化衛生服務(wù)需求’目標過(guò)程中，護士不僅在醫療機構從事護理工作，還將擴展到社區、慢病管理、老年護理、康復促進(jìn)等諸多方面發(fā)揮重要作用，如何逐步建立以機構護理為依托，以社區居家護理為主體的護理事業(yè)發(fā)展規劃、護理學(xué)科建設設計等，至關(guān)重要。”李秀華在今年兩會(huì )上提交的相關(guān)提案中建議，將護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才列入在國家急缺人才工程建設，加強人才儲備，更好地應對中國人口老齡化的服務(wù)需求。

    長(cháng)遠來(lái)看，李秀華建議國家***護士法。有了這部法律，可以更好地保護護士的合法權益、保障護士隊伍的穩定，通過(guò)立法授予護士***執業(yè)的權利，可以使優(yōu)秀護理資源向社區及基層輻射。

    **總理在今年的**工作報告中講到，要建立健全符合醫務(wù)人員行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。這一說(shuō)法得到了醫衛界全國政協(xié)委員的支持。

    全國政協(xié)委員、**第150醫院院長(cháng)高春芳表示，現行的護理收費標準挫傷了護士的積極性。調整醫療服務(wù)價(jià)格很難一步到位，可優(yōu)先考慮護士。

    “公立醫院要體現公益性，無(wú)論是**部門(mén)還是醫院，應該對兒科醫生、護士等存在價(jià)格洼地的崗位，調整績(jì)效考核辦法，弱化經(jīng)濟指標，更多地強調服務(wù)質(zhì)量，并保證他們的工資待遇。”全國政協(xié)委員、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院原院長(cháng)趙平呼吁。

    “不僅僅是提高待遇，現在我們最需要的是全社會(huì )形成一個(gè)尊重護士、愛(ài)護護士的氛圍，將護士還給患者，讓護士恢復作為白衣天使的榮譽(yù)感。”趙冬云呼吁。

    “護士比醫生和患者接觸的時(shí)間要長(cháng)得多，她們在建立和諧醫患關(guān)系中發(fā)揮著(zhù)更為重要的作用。”李秀華介紹，2015年中華護理學(xué)會(huì )對全國醫院的12750名住院患者的滿(mǎn)意度調查結果顯示，有92.5%的患者對護理服務(wù)感到滿(mǎn)意，比2010年的調查結果提高了22.6%,“這說(shuō)明中國的護士蠻拼的，希望全社會(huì )給護士點(diǎn)贊。”