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    四項注意點(diǎn)

    1.解除敷料

    先用手去除外層敷料，再用鑷子去除內層，如敷料與傷口粘連時(shí)，應先用生理鹽水浸濕敷料，方向與傷口縱軸一致，以減輕疼痛和組織損傷。

    2.換藥物品傳遞

    兩個(gè)鑷子分別接觸無(wú)菌和污染的敷料，不能混用，兩個(gè)鑷子不要相互觸碰。

    3.創(chuàng )面及周?chē)つw消毒

    無(wú)菌手術(shù)切口換藥，需避免酒精沿縫合口進(jìn)入機體；縫合線(xiàn)處避免用力擦拭；無(wú)菌傷口換藥，需從傷口邊緣逐漸向外，感染傷口則由外向內。

    4.包扎固定

    需要注意的是敷料的厚薄：在開(kāi)始幾天傷口的生長(cháng)主要是肉芽組織的生長(cháng)，它需要的是比較濕潤的環(huán)境，此時(shí)建議多用幾層，以保持創(chuàng )面的相對濕潤。而到了后期，傷口的生長(cháng)主要是角質(zhì)的生長(cháng)，此時(shí)創(chuàng )面需要相對干燥的環(huán)境，所以敷料就應該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。

    五種常用液體

    1.酒精/碘酒

    酒精/碘酒是常用的消毒劑，因其能夠脫脂，能夠更好的固定細菌的蛋白，在皮脂腺豐富的地方更具穿透力，所以會(huì )應用在頭皮的創(chuàng )口周?chē)?br />
    表皮完整的傷口可以用酒精換藥，如果表皮破損則不建議用酒精。

    面部、粘膜等處不建議用碘酒，因其有腐蝕作用，脫碘不徹底可使皮膚染色，且易發(fā)生過(guò)敏反應。

    2.碘伏

    對粘膜**性小，不需用乙醇脫碘，無(wú)腐蝕作用，且毒性低。碘伏無(wú)論是應用范圍（粘膜，皮膚等），還是消毒效果均優(yōu)于碘酒（較少過(guò)敏反應）。

    但碘伏是絡(luò )合碘，對油膩的創(chuàng )口或者皮脂腺發(fā)達的部位無(wú)效或者效果不好，對于出血多的傷口，效果不好，創(chuàng )面過(guò)大也不宜應用。

    3.生理鹽水

    一般用在血供豐富，創(chuàng )面分泌物較多，感染機會(huì )小，且感覺(jué)敏銳的粘膜。

    生理鹽水的應用主要是為了沖洗和濕化，對于一個(gè)面積廣泛的、不平整的創(chuàng )口，全面擦拭是不現實(shí)的，沖洗能夠去除創(chuàng )面的污染物。

    4.高滲鹽水

    用在創(chuàng )面水腫較重時(shí)，高滲鹽能起到局部脫水作用。

    高滲鹽水加凡士林紗布可**肉芽的生長(cháng)，在臨床上經(jīng)常用于沒(méi)有一期閉合的創(chuàng )口，或是在感染創(chuàng )口清創(chuàng )徹底后應用。

    5.高滲葡萄糖

    為一種脫水藥，能增強血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用，對于感染性創(chuàng )口局部營(yíng)養差、創(chuàng )口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無(wú)效者；下肢靜脈曲張表面皮膚糜爛潰瘍、創(chuàng )面愈合難者；淺Ⅱ度-深Ⅱ度小面積燒傷水腫明顯、創(chuàng )面愈合緩慢者；以及褥瘡療效較為顯著(zhù)。

    高滲葡萄糖能均勻分布于創(chuàng )面，造成高滲環(huán)境，致細菌細胞脫水，細菌失去繁殖能力，菌體死亡，并能使機體局部細胞脫水，減輕創(chuàng )面及肉芽組織水腫，同時(shí)能形成保護膜，防止細胞繼續侵入感染，能改善局部血液循環(huán)，改善創(chuàng )面周?chē)鸂I(yíng)養，促進(jìn)創(chuàng )面愈合。

    此外，葡萄糖還具有生肌作用，可減少創(chuàng )面疼痛，利于創(chuàng )口愈合。