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    （四）內分泌異常

    1.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

    甲狀旁腺增生產(chǎn)生過(guò)多的甲狀旁腺激素，在慢性腎功能衰竭的病人中是常見(jiàn)的。移植成功后，甲狀旁腺功能往往恢復正常。但在有些甲狀旁腺亢進(jìn)的病人需要繼續透析時(shí)，仍可有癥狀。另外甲旁亢導致血管鈣化，這不單造成手術(shù)操作上的困難，亦影響術(shù)后血管的通暢。術(shù)后如臨床仍有甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，可服用Iα-羥膽鈣化醇（維生素D3）。如無(wú)效則行甲狀旁腺切除。

    2.糖尿病

    類(lèi)固醇治療使糖耐量失常，雖然不像明顯的糖尿病患者出現尿糖及血糖升高，但表現為一種隱性糖尿病。故所有患者都應進(jìn)行尿糖的檢查，如有異常，表現亦較溫和。控制飲食或口服降糖藥物可控制。嚴重糖尿病導致腎功能衰竭者可行腎移植，但這種病人術(shù)后處理較復雜，應在有經(jīng)驗的單位處理。

    3.胰腺炎

    復發(fā)性胰腺炎與應用激素治療有關(guān)，幸好發(fā)生率較低。當發(fā)生此種情況時(shí)應將激素改為環(huán)孢霉素A，并予以對癥治療。

    （五）惡性病變

    現在公認免疫系統在防止腫瘤發(fā)生方面起到很重要的作用。但是其詳細的防御機制尚不明了，可能是對體內的異常細胞早期發(fā)現，并在其增殖及癌變以前將其破壞。當免疫系統被抑制時(shí)，發(fā)生某種類(lèi)型惡性腫瘤的機會(huì )增加，異體移植病人淋巴瘤發(fā)生率比同年齡對照人口發(fā)生率大100倍，越是移植后比較順利，排斥反應少者，發(fā)生腫瘤的機會(huì )越常見(jiàn)，可能為過(guò)度免疫抑制反應所致。各種各樣的腫瘤都可發(fā)生，但皮膚癌、淋巴樣腫瘤最為常見(jiàn)，約占所有腫瘤的1/3。在澳大利亞、新西蘭皮膚癌是一個(gè)特別問(wèn)題，移植后發(fā)生率很高，主要是基底細胞癌、鱗狀細胞癌，和黑色素瘤，它們有很強的轉移傾向，并易局部復發(fā)。治療要根據病人情況考慮，如病變局限，可繼續應用免疫抑制藥物，如已有轉移則應考慮停止免疫抑制治療。

    （六）應用皮質(zhì)醇制劑的并發(fā)癥

    皮質(zhì)醇的免疫抑制藥在導致移植術(shù)后一系列并發(fā)癥中起重要作用，皮質(zhì)醇的小劑量使用或隔日給藥可降低并發(fā)癥的發(fā)生。

    （七）骨的缺血性壞死

    在初期腎移植階段，由于長(cháng)期、大劑量的應用皮質(zhì)醇類(lèi)免疫抑制藥， 出現很多長(cháng)骨頭的破壞。其中股骨頭是最常見(jiàn)的病變部位，表現為股骨頭的缺血性壞死，病人行走困難、疼痛。常需進(jìn)行髖關(guān)節成形，股骨頭植換，以恢復病人的行走功能。

    膝關(guān)節和肩關(guān)節亦常受累，但這些關(guān)節人工植換效果欠佳。皮質(zhì)醇制劑亦可造成骨質(zhì)疏松、脊柱壓縮性骨折。

    （八）白內障

    據一般統計約有1/4的移植患者發(fā)生囊下白內障，但發(fā)生嚴重視力障礙者不多。少數造成嚴重后果者是發(fā)生視網(wǎng)膜炎，它可導致失明。

    （九）皮膚改變

    可出現類(lèi)柯興面孔，伴有痤瘡，皮膚變薄失去彈性，皮膚經(jīng)受創(chuàng )作后不易愈合。尤其脛前皮膚，創(chuàng )傷后可形成壞死及慢性潰瘍，所謂移植腿。這不但延長(cháng)了住院日期，而且嚴重者需要植皮治療。

    （十）皮質(zhì)醇性精神癥狀

    移植后精神癥狀可有定向力障礙、幻覺(jué)、偏執狂樣妄想，但這些癥狀亦可由代謝因素、麻醉、手術(shù)或病人過(guò)度的緊張及環(huán)境因素所造成。當激素減低至維持量，病人進(jìn)入正常環(huán)境，精神癥狀可消退。