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    編制“是特定歷史時(shí)期的產(chǎn)物，它阻礙了公平競爭，阻礙了資源的合理配置，最終阻礙了進(jìn)步。多年來(lái)，醫生被”編制“吸引、捆綁并束縛在公立醫院，雖然”衣食無(wú)憂(yōu)“，但是積極性得不到提高，也難以真正發(fā)揮自己的社會(huì )價(jià)值。中國醫改正在探索打破醫生的”鐵飯碗“，讓醫生資源自由流動(dòng)，以此來(lái)帶動(dòng)整個(gè)醫療事業(yè)的改革。

    不久前，《深圳市深化公立醫院綜合改革實(shí)施方案》正式***。該方案提出，兩年內深圳的公立醫院將取消行政級別，不再實(shí)行編制管理。另外，鼓勵深圳的醫生走出公立醫院的大門(mén)，去民營(yíng)醫院或開(kāi)辦個(gè)人診所，實(shí)現”多點(diǎn)執業(yè)“。

    ”編制“在中國意味著(zhù)”某個(gè)單位的人“”正式工“，意味著(zhù)晉升和福利方面的區別待遇。然而，”編制“卻阻礙了人才的自由流動(dòng)。許多醫療機構，特別是民營(yíng)醫院，因為沒(méi)有編制而吸引不到優(yōu)秀人才。一些醫學(xué)畢業(yè)生因為一些醫院提供不了編制而放棄了當醫生的機會(huì )。醫療人才得不到有效分配，就造成了看病緊張的局面。

    另外，醫療人才長(cháng)期被”圈養“在城市公立醫院。公立醫院將醫生視為私有財產(chǎn)，只有盡其所用，卻從未考慮過(guò)醫生的需求和感受。一些辦得好的私營(yíng)醫院可以為醫生提供高的薪酬待遇，讓醫生感受到尊重與關(guān)懷，但是公立醫院因為沒(méi)有風(fēng)險和競爭意識，在人才管理上顯得止步不前。

    因此，打破”單位人“身份的束縛，取消編制這道門(mén)檻，讓醫生流動(dòng)起來(lái)，無(wú)疑會(huì )縮小公辦與私營(yíng)醫生的差別，縮小大醫院與小醫院的差別，有利于緩解看病的壓力。

    從暨南大學(xué)醫學(xué)院畢業(yè)的劉衛（化名）是深圳市第五人民醫院的一名新入職醫生。與老員工們不同，他到崗后拿到的不再是事業(yè)編制的”鐵飯碗“，而是成為類(lèi)似企業(yè)***的”合同工“。沒(méi)有獲得編制身份的劉衛有些失落，他擔心自己以后的收入、福利會(huì )大大降低。他說(shuō)：”聽(tīng)說(shuō)聘用類(lèi)的醫生基本工資大概是1500元，而有編制的基本工資是4000元。“

    深圳市第五人民醫院院長(cháng)孫喜琢說(shuō)，取消編制后，醫院自主確定收入分配方式，主要考慮科室和個(gè)人與技術(shù)水平、科研成果、服務(wù)質(zhì)量以及患者滿(mǎn)意度等因素，并保證與老員工同工同酬。因此，新來(lái)的醫生不必顧慮。

    ”以前，編制關(guān)乎補助、養老、晉升的利益。目前，醫院取消了與人員編制掛鉤的財政補助核算方式，養老以后也將實(shí)行社保＋職業(yè)年金的方式并保障不低于現有有編制人員的養老福利；人員交流任職方面，醫院去行政化后各職位任職與是否在編無(wú)關(guān)。“深圳市衛計委醫政處處長(cháng)李創(chuàng )說(shuō)，”這三方面問(wèn)題解決后，編制就成為了一個(gè)‘空殼’。“

    ”只有讓醫生資源自由流動(dòng)起來(lái)，才能讓民營(yíng)醫療機構發(fā)展起來(lái)。“科康醫療集團總經(jīng)理鄭俊飛說(shuō)，”否則，就算我們把民營(yíng)醫療機構建得和公立醫院一樣大，和皇宮一樣豪華，民營(yíng)醫療機構的發(fā)展也將寸步難行。“

    中國醫改復雜而龐大，打破”鐵飯碗“只是公立醫院改革的開(kāi)始，如何解決藥品、耗材價(jià)格虛高，真正實(shí)現公立醫院的公益性目標還任重道遠！