最近,國家為了緩解院前急救、兒科崗位專(zhuān)業(yè)人員匱乏現狀,在醫師資格考試中,對兒科和院前急救崗位從業(yè)人員開(kāi)展相關(guān)專(zhuān)業(yè)內容的加分考試。業(yè)內人士稱(chēng),這意味著(zhù)變相降低急救和兒科醫生的執業(yè)門(mén)檻。
降格錄取醫生,主要是為了緩解看病難。所謂看病難,說(shuō)到底是醫生短缺,尤其是好醫生數量不足。截至2013年底,我國每千人口擁有執業(yè)醫師2.06人。其中,兒科醫生缺口更大,每千名兒童僅擁有0.25名醫生。按照發(fā)達國家的標準,我國至少還缺20萬(wàn)名兒科醫生。病人越來(lái)越多,而醫生數量卻無(wú)法同步增長(cháng),這是一個(gè)全球普遍現象。即便是在歐美國家,每千人口擁有3至4名執業(yè)醫師,患者依然抱怨醫生太少,看病等候時(shí)間過(guò)長(cháng)。而我國醫生除了數量不足之外,素質(zhì)也參差不齊。例如,協(xié)和醫院是***水平,縣醫院是縣級水平,鄉鎮醫院是鄉鎮水平。醫生水平相差懸殊,加劇了醫療資源供需矛盾。
有人說(shuō),既然醫生這么短缺,為啥不擴大醫學(xué)院招生規模,多培養點(diǎn)醫生?的確,只要稍稍降低一點(diǎn)門(mén)檻,就可以迅速增加醫生數量,緩解燃眉之急。但是,醫生是一個(gè)關(guān)乎生命的神圣職業(yè),只有經(jīng)過(guò)最嚴苛的訓練和考試,才能成為值得托付生命的人。醫學(xué)教育是精英教育,必須百里挑一,優(yōu)中選優(yōu)。良醫不是“速成品”,無(wú)法“批量生產(chǎn)”。培養一名良醫,不僅需要選擇一顆“良種”,更需要漫長(cháng)的等待。沒(méi)有數十年的澆灌,是不可能開(kāi)花結果的。因此,醫生是公認的“晚熟”職業(yè),無(wú)法人工“催熟”。倘若急于求成,盲目擴大數量,就如同往美酒里摻水,自毀品質(zhì)。上世紀六七十年代,我國廣大農村地區缺醫少藥。為此,一大批農民放下鋤頭拿起針頭,成為“赤腳醫生”,這是特殊歷史時(shí)期的產(chǎn)物,雖然有一定積極作用,但并不符合醫學(xué)人才培養規律。**后,我國建立了鄉村醫生資格準入制度,今后這支隊伍將逐漸被經(jīng)過(guò)全國統考的執業(yè)醫師取代。
醫生有良醫和庸醫之分。良醫治病,庸醫要命。而庸醫之害,甚于無(wú)醫。如果良醫短缺了,就用庸醫來(lái)充數,無(wú)異于飲鴆止渴,拿人命當兒戲。降低當醫生的門(mén)檻,必然導致醫療質(zhì)量下降,最終受害的是患者。讓不合格的人穿上白大褂,等于讓“隱形***”混入醫生隊伍。所以,在醫生準入這件事情上,任何國家都不敢“任性”,寧缺毋濫。
從經(jīng)濟學(xué)的角度看,物以稀為貴。大凡稀缺資源,價(jià)格必然較高。而市場(chǎng)是一只“神奇的手”,可以通過(guò)價(jià)格機制調節資源稀缺程度。醫生短缺,從眼前看令人憂(yōu)慮,從長(cháng)遠看未必是壞事。目前,我國的醫生還是“單位人”,無(wú)法自由流動(dòng),其薪酬標準基本固定,與市場(chǎng)需求無(wú)關(guān)。但是,當醫生擺脫體制的束縛,實(shí)現自由執業(yè)后,其薪酬高低將由市場(chǎng)來(lái)決定。既然醫生是稀缺資源,供不應求,其薪酬自然會(huì )高于社會(huì )平均水平。當醫生成為一個(gè)高收入、有尊嚴、有地位的職業(yè)時(shí),必然吸引更多的優(yōu)秀人才學(xué)醫從醫,從而源源不斷地增加醫生總供給。如此一來(lái),看病難就會(huì )逐漸緩解。
醫生短缺,是一道世界性難題。然而,培養良醫是百年大計,不能急于求成,更不能拔苗助長(cháng)。創(chuàng )造一個(gè)尊重醫生的社會(huì )環(huán)境,良醫才會(huì )蓬勃生長(cháng)。
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