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    日前，美敦力宣布啟動(dòng)了一項名為IMPROVE SCA 的全球臨床實(shí)驗，該實(shí)驗將在全球共約15個(gè)國家和地區的100家研究中心開(kāi)展，共同研究1.5級預防對心臟性猝死（SCD）防止的臨床意義。該項研究在國內有包括阜外醫院、四川大學(xué)華西醫院等25家醫院參與，日前，由華西醫院和阜外醫院率先入組了全球首例患者，揭開(kāi)了我國領(lǐng)導全球多中心臨床試驗的嶄新一頁(yè)。

    心臟性猝死是指由心臟原因導致的，在急性癥狀發(fā)生后1小時(shí)內的自然死亡。各種心臟疾病均有發(fā)生心臟性猝死的可能。然而，最常見(jiàn)的病因為冠心病，可占心臟性猝死原因的80%，其中約20%—25%的冠心病更以猝死為首發(fā)表現。

    根據心血管病防止指南，我國已有針對心臟性猝死的一、二級預防標準和措施。二級預防是對已發(fā)生過(guò)心臟猝死的患者實(shí)施預防，植入埋藏式心律轉復除顫器（ICD）防止心臟性猝死。ICD和起搏器大小相仿，植入皮下，可持續監護患者的心臟狀況。當患者在任何情況下發(fā)生室速或室顫時(shí)，ICD自動(dòng)選擇合適的方式包括釋放有效的電擊進(jìn)行治療，及時(shí)挽救患者生命。然而，二級預防手段顯然難以惠及整個(gè)心臟性猝死高危人群。目前，在歐美發(fā)達國家被普遍接受并應用的是一級預防標準，這是針對未發(fā)生過(guò)心臟猝死的高危人群實(shí)施的預防。一級預防是通過(guò)臨床診斷，發(fā)現潛在的高風(fēng)險患者并盡早植入ICD。華西醫院黃德嘉教授指出，“在我國，由于ICD應用的醫保政策以及國內循證醫學(xué)數據的缺失等原因，一級預防工作并沒(méi)有完全開(kāi)展。依據我國心臟性猝死發(fā)病率和龐大的人口基數，目前全國每年低于3000臺ICD的臨床應用，遠遠無(wú)法滿(mǎn)足治療心臟性猝死患者的臨床需求”。

    美敦力大中華區心臟節律疾病管理業(yè)務(wù)部高級總監王勵博士和中華醫學(xué)會(huì )心電生理和起搏分會(huì )的專(zhuān)家共同提出了1.5級預防的概念。“所謂心臟性猝死1.5級預防，是在國際公認的一級預防的適應癥基礎上，再增加四大高危因素之一，例如，EF （射血分數）< 30%、頻發(fā)室早、非持續性室速、暈厥及暈厥前兆等高風(fēng)險因子。” 王勵博士介紹說(shuō)，“細化預防標準，有利于根據不同風(fēng)險科學(xué)識別心臟性猝死高危人群，從而進(jìn)一步加強防止”。