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    日前，2014中國醫藥城醫學(xué)檢驗與IVD發(fā)展高峰論壇在江蘇泰州舉辦。中國醫學(xué)裝備協(xié)會(huì )臨床檢驗裝備技術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員叢玉隆教授在報告中指出：“臨床檢驗儀器、試劑正在向攜帶便捷、操作方便的POCT（即時(shí)檢驗）方向發(fā)展，但部分醫務(wù)工作者對POCT的操作和定位還存在不少誤區。”

    POCT是指近患者床旁進(jìn)行的一種快速檢測分析技術(shù)，它能在病房或中心實(shí)驗室之外的其他地方開(kāi)展。其試劑穩定且便于保存和攜帶，可以省去諸多標本預處理步驟，以及大型儀器設備檢測、數據處理及傳輸等大量繁瑣的過(guò)程，直接快速地得到可靠的結果。

    POCT≠大型自動(dòng)化儀器

    事實(shí)上，POCT檢測原理與自動(dòng)化儀器截然不同，所起的臨床效果也不同。POCT的優(yōu)點(diǎn)是“即時(shí)”、“即地”，即在患者身旁檢測，即刻得出檢驗結果，醫生能即時(shí)進(jìn)行醫療干預（如在急診或ICU）。其方法學(xué)雖然達不到自動(dòng)化精密度的水平，但能達到臨床診斷的標準就可以了。而檢驗中心自動(dòng)化檢測結果穩定、精密度高多作為確定診斷的重要依據，但實(shí)驗周期長(cháng)，不適宜急診或床旁檢查。

    POCT與自動(dòng)化儀器檢驗原理不同，同一患者的檢驗結果可能不同。在一個(gè)醫療單位沒(méi)必要也不可能規定兩種方法的參考范圍是一樣的，用各自的參考范圍判斷各自的檢驗結果就可以了。

    受檢前要注意細節

    臨床檢驗對測試標本都有專(zhuān)門(mén)的要求，操作者必須明確患者在受檢前要注意或禁忌的事項，這是保證檢驗合理性的前提。

    要了解在檢驗原理上對標本有哪些具體要求，如光學(xué)法檢測的儀器多數會(huì )受到標本中溶血和乳糜的干擾，化學(xué)顯色**受到外源性氧化還原物質(zhì)的影響。采血對象要處于空腹平靜的狀態(tài)，飽食和油膩食品會(huì )干擾血小板因子和纖溶成分的測定；情緒緊張，激烈運動(dòng)也將導致測量的偏差；尿液被甲醛污染等可使白細胞檢驗出現假陽(yáng)性。血細胞比積高低的不同可能導致全血葡萄糖含量測定的差異，試劑中酶的差異可能在方法學(xué)之間被進(jìn)一步反映出來(lái)，甚至毛細血管、靜脈和動(dòng)脈之間的含氧量差異也可能影響某些儀器的檢測結果。

    儀器校準不容忽視

    潮濕空氣附著(zhù)在儀器光路系統上會(huì )影響結果，所以光學(xué)原理檢測的儀器（如光學(xué)生物傳感器）測量葡萄糖、電解質(zhì)或動(dòng)脈血氣的儀器要特別注意干燥存放。堅持質(zhì)量控制，以確定儀器在使用期間是否出現異常，使用儀器廠(chǎng)家提供的質(zhì)控物繪制質(zhì)控圖并對質(zhì)控圖進(jìn)行統計學(xué)分析。

    原則上儀器校準每周至少1次。例如，對便攜式血凝儀，不僅每天要用儀器廠(chǎng)商提供的正常和異常血漿進(jìn)行室內質(zhì)控，每月還要用新鮮的靜脈血漿在方法學(xué)相同且試劑接近的同類(lèi)儀器間進(jìn)行室間質(zhì)控。儀器保管者和自行監測的患者要熟悉儀器的性能和存放條件。

    操作者也需專(zhuān)業(yè)培訓

    由于POCT可以發(fā)生在床旁、門(mén)診、患者家中、救護車(chē)上、事故現場(chǎng)等地點(diǎn)，因此對操作者（包括醫護人員、患者和其家屬）必須進(jìn)行專(zhuān)業(yè)而嚴格的培訓，培訓內容應包括了解儀器的技術(shù)參數和基本性能，以及熟練操作儀器等，并通過(guò)考核對其資格和能力予以確認。

    如果沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的解釋說(shuō)明，缺乏相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識很可能會(huì )產(chǎn)生錯誤的檢驗結果或者對結果的曲解。因此，對普通患者進(jìn)行普及教育是必須的，患者也應該與指定的專(zhuān)業(yè)人員保持聯(lián)系，以便在需要時(shí)得到必要的咨詢(xún)服務(wù)。