幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    盡管近年來(lái)心衰總體患病率保持相對穩定，但射血分數保留的心衰（HFpEF）患病率明顯增加。大約50%的心衰患者需要每年住院治療，而這些患者以女性為主，女性：男性超過(guò)2:1。根據發(fā)表在《Current Opinion in Cardiology》的一篇論文，女性HFpEF風(fēng)險的增加主要是由于她們對快速人口老齡化適應不良，作者認為這種適應不良具有性別特異性。

    HFpEF是一種老年病，往往伴隨多種合并癥，如糖尿病、冠心病、房顫、高血壓和肥胖等。隨著(zhù)人口老齡化和肥胖患病率的持續增加，臨床醫生擔心HFpEF的患病率會(huì )越來(lái)越高。

    目前還沒(méi)有循證醫學(xué)證據證實(shí)的HFpEF治療標準，醫生應該根據共識指南給予個(gè)體化的治療。研究者們也在不斷探討著(zhù)潛在的治療方法。臨床醫生應該重視該病的預防，包括防止高血壓和肥胖。

    以下五個(gè)方面在HFpEF預防和治療中較為關(guān)鍵：

    1. HFpEF患者使用西地那非長(cháng)程治療未能獲益

    RELAX研究評估了西地那非治療HFpEF患者的療效，共納入216例患者，經(jīng)過(guò)24周的治療，與安慰劑相比該藥未能改善患者的運動(dòng)能力和生活質(zhì)量。此外，西地那非使患者的腎功能惡化。研究者認為，應繼續評價(jià)該組患者使用西地那非的獲益和風(fēng)險。

    2. 螺內酯治療未能顯著(zhù)減少心血管事件

    根據TOPCAT研究，使用螺內酯治療不能降低HFpEF患者的心血管相關(guān)死亡率、心臟驟停發(fā)生率及心衰相關(guān)的住院率。雖然螺內酯組患者心衰相關(guān)的住院率低于安慰劑組，但無(wú)統計學(xué)差異。

    3. 房顫合并HFpEF：導管消融治療房顫可行

    HFpEF患者通常有左心室舒張功能不全，會(huì )發(fā)生左心房重構，從而促使房顫的發(fā)生。因此，與其他人群相比，在HFpEF患者中通過(guò)抗心律失常藥物以外的方法治療房顫更具挑戰性。

    一項日本研究評估了74例房顫合并HFpEF的患者進(jìn)行導管消融的療效，發(fā)現在藥物輔助下進(jìn)行多次導管消融的成功率為73%。

    4. RAS抑制劑可能降低HFpEF患者死亡率

    一項瑞典的心力衰竭前瞻性注冊研究顯示，腎素-血管緊張素系統（RAS）拮抗劑可以降低HFpEF患者的死亡率。研究人員發(fā)現，在16216例HFpEF患者中，RAS抑制劑治療可以降低全因死亡率。

    5. 心絞痛和HFpEF是一個(gè)危險的組合

    盡管HFpEF患者通常會(huì )合并多種疾病，但心絞痛似乎對不良心血管事件的預測尤為重要。一項來(lái)自杜克大學(xué)醫學(xué)中心的研究納入了3517例HFpEF患者，均接受了冠狀動(dòng)脈造影，其中40%的患者伴有心絞痛。研究人員發(fā)現，HFpEF伴心絞痛的患者主要終點(diǎn)發(fā)生風(fēng)險增加。主要終點(diǎn)是包括死亡、心肌梗死、血管重建和卒中的復合終點(diǎn)。