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    自2009實(shí)施新醫改以來(lái)，堅持**主導，恢復公立醫院的公益性一直是醫改的主基調。但是，新醫改6年，不但沒(méi)有實(shí)現公益性，反而出現新的藥價(jià)虛高、看病難、看病貴及種種**亂象。因此，**需要重新審視醫改的思路。醫改不成功到底是**的責任還是市場(chǎng)之過(guò)？是應該繼續加強**辦醫，還是要進(jìn)一步鼓勵社會(huì )辦醫，未來(lái)**只做補充？

    選擇哪條路線(xiàn)的標準

    不管選擇哪條路線(xiàn)，為中國最廣大患者提供良好的醫療服務(wù)都應當是唯一的目標，而不是為少數人服務(wù)。

    兩條辦醫路線(xiàn) 來(lái)自專(zhuān)家的聲音

    以李玲為代表的北大醫改組認為，應加強**主導，恢復公益性。**要加大財政投入，給公立醫院投錢(qián)，給醫生發(fā)不低的工資等，核心思路是**向衛生領(lǐng)域的供方投入。

    但是，太多的專(zhuān)家們并不同意李玲的觀(guān)點(diǎn)。他們認為，**應該主導的是籌資這塊。在提供醫療服務(wù)這塊，不但不應該主導，而且應該是往后退。這一類(lèi)專(zhuān)家的醫改思路大體是，**加強對籌資的主導，**減少對醫療服務(wù)提供領(lǐng)域的直接干預，對醫療服務(wù)進(jìn)行第三方購買(mǎi)，并進(jìn)行相應的以市場(chǎng)和談判為基礎的價(jià)格決定機制和費用支付制度。“**更有效率的，**做；市場(chǎng)更有效率的，讓市場(chǎng)來(lái)做。”北京大學(xué)助理教授張煒這樣說(shuō)道。

    張煒還指出，在城市只有采用購買(mǎi)醫療服務(wù)的方式，優(yōu)秀的醫院才有更多的機會(huì )。我們可以不提市場(chǎng)化，但我們必須要促進(jìn)競爭。最近10年國外的大量研究表明，醫療服務(wù)可以測量，所以通過(guò)購買(mǎi)能夠形成有效的競爭。

    但也有很多專(zhuān)家并不認同競爭的觀(guān)點(diǎn)。北大的孫東東教授就如是說(shuō)道：“這不是一個(gè)簡(jiǎn)單的競爭問(wèn)題。如果讓醫院放開(kāi)競爭，費用會(huì )更高。醫療行業(yè)不同于貿易經(jīng)濟等價(jià)交換的原則，市場(chǎng)經(jīng)濟也不等于市場(chǎng)社會(huì )。”

    中華人民共和國成立以來(lái)我國的醫療實(shí)踐經(jīng)驗

    可分成三個(gè)階段：前30年、后30年和新醫改6年

    1949——1979：純**辦醫。計劃經(jīng)濟。純**辦醫，造成醫療資源短缺，且*****不起那么多公立醫院，不可持續。

    1979——2009：**辦醫，社會(huì )補充。繼續執行計劃經(jīng)濟，但**已經(jīng)***不起公立醫院，被迫允許從服務(wù)中收費，于是，**辦的公立醫院追逐經(jīng)濟利益無(wú)法控制。有**壟斷市場(chǎng)，社會(huì )辦醫進(jìn)不來(lái)，活不了，長(cháng)不大。公立、民營(yíng)都不能解決沒(méi)有公益性與醫療資源短缺，造成看病難、看病貴、藥價(jià)虛高。

    2009至今：接著(zhù)是6年新醫改，實(shí)際就是用各種行政手段控制公立醫院逐利性，實(shí)現公益性，不但沒(méi)控制好，反而出現新的亂象。6年來(lái)，地方上也有個(gè)別“社會(huì )辦醫，**做補充”試點(diǎn)，但大部被**強行禁止。

    **辦≠公益性

    人們一直認為，**辦的公立醫院就是公益性醫院，一定具有公益性，民營(yíng)醫院一定不具有公益性。多年實(shí)踐證明，公立醫院并沒(méi)有公益性，公立醫院不公益，掛羊頭賣(mài)狗肉。6年醫改企圖控制公立醫院的逐利性，實(shí)現公益性，但最終還是沒(méi)有做到。現在的公立醫院與民營(yíng)醫院一樣，都沒(méi)有公益性。實(shí)踐證明，有無(wú)公益性，與醫院是誰(shuí)辦的無(wú)關(guān)。

    其實(shí)，追求經(jīng)濟效益不但不是壞事，而且是好事！如果存在公平競爭的市場(chǎng)環(huán)境，**對全國所有大小醫療機構，一視同仁，不分公立民營(yíng)，沒(méi)有遠近親疏，只看為病人服務(wù)的數量和質(zhì)量。通過(guò)質(zhì)量競爭，價(jià)格競爭，讓服務(wù)質(zhì)量提高，價(jià)格降低，會(huì )對患者有利！這才是真正的公益性！

    除醫療行業(yè)外，我國各行各業(yè)都已經(jīng)放開(kāi)。北京大學(xué)教授周子君說(shuō)：“改革的方向就得是慢慢的放開(kāi)，這是正常的，以前那么多部委，管那么多機構，管那么多企業(yè)，最后不是全放開(kāi)了嗎？”