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    （二）吸收性肺不張

    高濃度氧吸入后，使肺泡內氮氣大量被沖洗出去，肺泡氧分壓逐漸升高。當有支氣管阻塞時(shí)，肺泡內氧即可被肺循環(huán)的血流迅速吸收，產(chǎn)生肺不張。

    （三）氧中毒

    長(cháng)期吸入高濃度的氧可發(fā)生氧中毒，使肺泡表面活性物質(zhì)減少，纖毛活動(dòng)被抑制，肺毛細血管充血，通透性增加，引起肺泡內滲液，出現肺水腫。長(cháng)期氧中毒可出現肺間質(zhì)間質(zhì)纖維化。氧中毒的危險性由兩個(gè)因素所決定。①吸入氧濃度；②吸氧時(shí)間。

    1.氧中毒的癥狀

    氧中毒的早期表現為氣管刺激癥狀，如難以控制的干咳、呼吸急促、胸骨后銳痛等。通常吸入100%的氧后約6h內可發(fā)生這些癥狀。早期肺功能可無(wú)異常，18h后出現肺活量降低，繼而肺順應性下降。24～48h內可伴發(fā)**S，發(fā)生肺間質(zhì)和肺泡內液體滲出。由于肺部毛細血管上皮受損，可有咯血的臨床表現。3天后肺泡細胞受影響，肺泡表面活性物質(zhì)減少，胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)到雙側彌散性浸潤灶，可有肺不張。晚期表現為肺間質(zhì)纖維化及多臟器功能受損，以至死亡。

    2.氧中毒的預防

    目前認為吸入60%～70%的氧在101.325kPa（latm）下可安全使用24h；40%～50%的氧則能繼續使用24h；如吸氧濃度大于40%，2～3天后氧中毒的可能性大為增加。所以對需要氧療的患者應有的放矢，不能因低氧血癥而盲目提高氧濃度（如有肺內右向左分流的存在，提高吸氧濃度無(wú)效）。氧療的同時(shí)應輔以其他必要的治療措施，如應用支氣管擴張藥、積極排痰、應用強心利尿劑等，必要時(shí)可應用PEEP，使吸氧濃度能保持在能產(chǎn)生氧中毒以下的水平，同時(shí)使PaO2能達到8.0～9.33kPa（60～70mmHg）以上的水平。