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氧療的目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度及氧含量以糾正低氧血癥,確保對組織的氧供應,達到緩解組織缺氧的目的。氧氣如同藥物一樣應正確應用。氧療有明確的指征,有其流量,并應通過(guò)臨床觀(guān)察及實(shí)驗室檢查幫助估計適當的流量。
一、氧療的指證
(一)心臟、呼吸驟停
任何原因引起的心臟停搏或呼吸驟停者,在進(jìn)行復蘇時(shí)應立即氧療。但應注意,如患者無(wú)呼吸,可用簡(jiǎn)易呼吸器,或氣管插管可用呼吸器或麻醉機加壓給氧。
(二)低氧血癥
無(wú)論其基礎疾病是哪一種,均為氧療的指證。從氧解離曲線(xiàn)來(lái)看,PaO2低于8.0kPa(60mmHg),提示已處于失償邊緣,PaO2稍再下降會(huì )產(chǎn)生氧飽和度的明顯下降。按血氣分析,低氧血癥分為兩種。①低氧血癥伴高碳酸血癥:通氣不足所致的缺氧,伴有二氧化碳潴留,氧療可糾正低氧血癥,但無(wú)助于二氧化碳排出,如應用不當,反可加重二氧化碳潴留。②單純低氧血癥:一般為彌散功能障礙和通氣/血流比例失調所致。彌散功能障礙,通過(guò)提高吸入氧濃度,可較滿(mǎn)意地糾正低氧血癥,但通氣/血流比例失調而產(chǎn)生的肺內分流,氧療并不理想,因為氧療對無(wú)通氣的肺泡所產(chǎn)生的動(dòng)靜脈分流無(wú)幫助。
(三)組織缺氧
心輸出量下降、急性心肌梗死、貧血時(shí),可能并無(wú)明顯的低氧血癥,但組織可有缺氧。這時(shí)測定混合靜脈血的PO2可作為組織氧合指標。氧療有效時(shí)組織缺氧改善,混合靜脈血的PO2可達4.67kPa(35mmHg)以上。
二、氧療的目的
(一)糾正低氧血癥
氧氣可提高肺泡內氧分壓,增加氧彌散量,使肺毛細血管的氧分壓上升,糾正因通氣/血流比例失調及彌散功能障礙所引起的低氧血癥,使PaO2上升。
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