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妊娠期合并內科疾病的特殊病例(2)

2011-01-25 11:30 閱讀:2374 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫論壇 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 近期在臨床碰到兩例比較罕見(jiàn)的病例,想和大家分享,希望引起大家的警惕。啰唆一些,從出車(chē)接診,到最好結局,希望大家耐心點(diǎn)。謝謝。 本人在婦產(chǎn)專(zhuān)科醫院工作,急診要自己出,晚21點(diǎn)接到急診科電話(huà),說(shuō)有一孕婦35周,在一鎮醫院,昏迷。隨急診到當地醫院,病
 
  (另補充:這個(gè)病人的工友真是讓我感到了他們間的階級感情,病人的家屬不在,一切都是工友幫搞定的,她辦理住院的錢(qián)是工友們從身上一隔一個(gè)口袋湊起來(lái)的,打工的,當時(shí)看的我真是心酸。他們工友一個(gè)勁的給我講,醫生不要怕錢(qián)的問(wèn)題,要盡量救她,他們會(huì )湊錢(qián)過(guò)來(lái)的)
 
  該病人到醫院后,神智欠清晰,胎心正常,無(wú)明顯宮縮。立即完善相關(guān)輔助檢查,測指尖末梢血糖,沒(méi)有測到,換了3個(gè)血糖儀,均未成功。等待靜脈血結果,靜脈血結果回報,血糖58.2mmol/l,尿酮體(++++)。考慮糖尿病高滲性昏迷,請內科會(huì )診,給予大量補充低滲NACL、生理鹽水,并給予胰島素降糖,胰島素每小時(shí)6個(gè)單位,后患者血糖控制,神智清晰,電解質(zhì)紊亂糾正,期間患者自然臨產(chǎn),在嚴密監護下分泌一活嬰,第二產(chǎn)程產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程,產(chǎn)后轉內科繼續控制血糖,各種指標回報顯示患者胰腺功能處于衰竭狀態(tài)。該患者入院48小時(shí)輸入了1萬(wàn)多毫升液體,并給予了200單位的胰島素。很是驚險,內科醫生說(shuō)很少見(jiàn)到此類(lèi)病例,發(fā)病迅速,進(jìn)展快,病情重。
 
  事后討論:該患者既往無(wú)糖尿病史,患者本人訴入院前一周開(kāi)始多飲、多食甜食(綠豆沙)、多尿;病情進(jìn)展迅速,一周內即發(fā)生高滲性昏迷,很是兇險,胰島功能完全衰竭,很是罕見(jiàn)。

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