慢性前列腺炎的診斷與治療(2)
結果解釋?zhuān)?/strong>
1、要確定病原體來(lái)自前列腺，EPS和VB3的菌落計數必須比VB1－2高出10倍以上。
2、EPS中PMNL≥10個(gè)/HP即可成立前列腺感染的診斷。對干性前列腺按摩者，VB3中PMNL每高倍視野比VB1－2多出10以上亦診斷前列腺炎。
3、如果VB2、VB3中有明顯的細菌，應用泌尿抗菌合劑50mg，1日4次，連用3天，不行前列腺穿刺，再次行下尿路定位程序。
4、EPS PH≥8提示有前列腺炎，盡管不能診斷。
5、PMNL成團，出現含脂滴的巨噬細胞提示有前列腺炎，雖然不能診斷。
七、慢性細菌性前列腺炎的推薦治療方案：
1、CBP病人的一線(xiàn)治療為喹諾酮類(lèi)抗生素如：
環(huán)丙沙星 500mg，1日2次，連用28天；（Ⅲ級證據，B級推薦）
2、或氧氟沙星 200mg，1日2次，連用28天；（Ⅲ，B）
3、諾氟沙星 400mg，1日2次，連用28天；（Ⅲ，B）
對喹諾酮過(guò)敏者：
1、米諾環(huán)素 100mg，1日2次，連用28天；（Ⅲ級證據，B級推薦）（實(shí)際使用中多數專(zhuān)家會(huì )用強力霉素100 mg，1日2次，連用28天，因為米諾環(huán)素有更多的副作用。）
2、或TMP 200mg，1日2次，連用28天。（Ⅲ，B）
3、或TMP－SMZ 960mg，1日2次，連用28天；（Ⅲ，B）
八、慢性非細菌性前列腺炎的治療：
對CAP沒(méi)普遍有效的治療。對它們病因上無(wú)知意味沒(méi)有特異性治療方案，治療選擇往往是試驗性的和錯誤的。盡管培養陰性，多數臨床醫生嘗試使用抗生素以盡早抑制隱匿性感染。這可能對一部分病人有效，雖然這并不意味著(zhù)本病是由感染導致的。象治療CBP那樣使用喹諾酮和四環(huán)素。
1、經(jīng)直腸微波熱療（CAP，感染性）
2、α受體阻滯劑
3、哌唑嗪2-10mg，連用28天，劑量應根據癥狀反應逐漸增加。（CAP，非感染性）
4、對確信有尿動(dòng)力學(xué)異常者可用A★fuzosin2.5mg，1日3次，連用42天。
5、非固醇類(lèi)抗炎藥（CAP，感染性），沒(méi)有特定的一種非固醇類(lèi)抗炎藥能基于循證而被推薦，因為循證所用的是一類(lèi)英國沒(méi)有注冊的藥物。
6、舍尼通（花粉提取物）可能作為一種抗炎物質(zhì)而起作用。1次1片，1日3次，連用6個(gè)月。（CAP）
7、壓力處理。盡管心理輔助可能在有些情況下有用（Ⅳ，C），尚無(wú)經(jīng)過(guò)測試或推薦的特定的某種治療方法。二氮平5mg，每日2次，連90天對癥狀有好處---盡管因為其依賴(lài)性而在臨床應用中不被推薦。
8、吡唑嘧啶醇（CAP）仍有爭議。1999出版了一個(gè)Cochrane的系統回顧，認為有必要進(jìn)一步的研究。
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