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    一、慢性前列腺炎臨床特點(diǎn)：

    盡管在臨床實(shí)踐中已有很好的認識，慢性前列腺炎還沒(méi)有標準的臨床定義。它以多種癥狀為特征，多見(jiàn)有外生殖器疼痛，這些癥狀包括：

    1、會(huì )陰痛

    2、腰骶痛

    3、陰莖痛（尤其是陰莖頭）

    4、睪丸痛

    5、射精不適或疼痛

    6、直腸或骶部疼痛

    7、排尿困難

    二、慢性前列腺炎體征：

    1、很少有客觀(guān)的臨床體征，前列腺觸診可能有或沒(méi)有局限、彌漫性變軟。

    2、沒(méi)有證據證明各種慢性前列腺炎可以基于癥狀和體征加以鑒別。

    三、慢性前列腺炎診斷：

    1、下尿路定位程序是慢性前列腺炎的標準循證檢查。盡管花費時(shí)間，但它卻是鑒別CBP、感染性CAP、非感染性CAP的最精確方法。

    2、許多作者爭辯說(shuō)下尿路定位程序在臨床實(shí)踐中用處不大，其應用只限于研究。它在診斷CBP中很有用，但是鑒別出CBP的兩種類(lèi)型并不改變對病人的處理。

    四、當病人要作前列腺按摩時(shí)：

    1、1個(gè)月不要用抗生素

    2、病人要2天沒(méi)有射精

    3、病人的膀胱充盈但不膨脹

    4、有尿道炎或尿路感染證據時(shí)不要做前列腺按摩，如果有這種情況則應先治療他們以避免前列腺液污染。

    五、前列腺按摩的方法：

    1、包皮充分翻起，充分清潔陰莖以防止污染。

    2、收集5－10m★尿道尿，即前段尿（VB1）

    3、病人解出100－200m★尿液后收集5－10膀胱尿（中段尿，VB2）。

    4、通過(guò)直腸指檢對前列腺進(jìn)行1分鐘的有力的按摩，從四周向中間按，將無(wú)菌容器置于龜頭以收集所有前列腺按出液（EPS）。

    5、對EPS標本進(jìn)行不染色的鏡檢以確定每高倍視野下多形核白細胞（PMNL）的個(gè)數。

    6、按摩后立即取5－10ml按摩后尿（VB3）。

    7、對三個(gè)尿樣本進(jìn)行鏡檢和培養。

    8、干性前列腺按摩相當常見(jiàn)。

    六、慢性前列腺炎其它可能的檢查：

    1、在濕樣本鏡檢時(shí)可見(jiàn)PMNL和卵脂體（富含脂滴的巨噬細胞）堆積成團。

    2、前列腺炎時(shí)EPS的PH會(huì )升高，若PH≥8則提示可能有前前列腺炎，但是這和上述化驗綜合使用。

    3、對慢性前列腺炎病人行經(jīng)直腸超聲可以探測出是否有囊腫或積膿，適用于求醫心切希望能減輕癥狀者。經(jīng)直腸超聲不能用于鑒別慢性前列腺炎的不同種類(lèi)。

    4、40歲以上的男性應檢測血清PSA，盡管在患有前列腺炎的正常人群中它也可能高于正常。