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70 下列哪項檢查有助于診斷？

A  乳酸脫氫酶   B  丙氨酸氨基轉移酶   C  甲胎蛋白   D  堿性磷酸酶

E  r-谷氨酰轉肽酶

 

71. 上述檢測結果陰性，為與血管瘤相鑒別，應首選下列哪項措施？

A  手術(shù)探查   B  癌胚抗原測定   C  定期B超復查   D  CT增強掃描

E  抗癌藥試驗治療 

（三）B型題

 

（91～96題）

A  肺部彌漫性哮鳴音     B  異常支氣管呼吸音     C  恒定性響亮濕啰音

D  鎖骨上下部捻發(fā)音     E  胸膜摩擦音

下列疾病于胸部體檢時(shí)可聽(tīng)到：

91. 喘息型慢性支管炎急性發(fā)作期

92. 支氣管哮喘

93. 急性左心衰竭

94. 肺炎球菌肺炎

95. 支氣管擴張癥

96. 浸潤性肺結核

 

（99～104題）

下列疾病選用哪種藥物治療為宜？

A  青霉素   B  紅霉素   C  萬(wàn)古霉素   D  頭孢哌酮   E  米諾還素

F  丁胺卡那霉素   G  甲硝唑或替硝唑

99. 肺炎球菌肺炎首選

100. 膽系感染首選

101. 肺膿腫痰培養有脆弱擬桿菌生長(cháng)應加用

102. 支原體肺炎首選

103. 耐酶金黃色或表皮葡萄球菌感染

104. 浸潤性肺結核強化治療階段可加用

二、填空題

 

1．自發(fā)性氣胸臨床分為三種類(lèi)型，_______ ，_______ ，_______ 。

2．阻塞性通氣功能障礙的肺功能改變?yōu)椋篲______第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值＜_______，最大通氣量小于預計值的_______ 。

3．阻塞性肺氣腫肺功能改變主要有：

第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）＜ _______；最大通氣量低于預計值的_______；殘氣量占肺總量的百分比＞_______。

4．Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)動(dòng)脈血氣PaO2和PaCO2的改變?yōu)椋篜aO2 ＜    ，PaCO2 ＞ _______。

5．心力衰竭時(shí)基礎問(wèn)題是心功能曲線(xiàn)向_______ 偏移。當LVEDP>_______mmHg時(shí)，出現肺充血癥狀和體征。若CI <_______L/min.m2時(shí)，出現低心排血量的癥狀和體征。

6．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作治療方法有_______ ；_______；_______。反復發(fā)作者應做_______。

7．目前我國采用國際上統一的高血壓診斷標準，即收縮壓_______mmHg 和/或舒張壓_______mmHg ，即診斷為高血壓。根據血壓增高的水平，將高血壓分為三級。1級高血壓_______mmHg；2級高血壓_______ mmHg；3級高血壓_______ mmHg。

8．對高血壓病患者，在選擇降壓藥物時(shí)應注意如合并支氣管哮喘不宜選用_______；如合并痛風(fēng)，不宜選用_______；如合并高血鉀，腎動(dòng)脈狹窄時(shí)不宜選用_______和_______。

9．急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床表現可為 _______、_______或_______ 。

10．梗死前心絞痛包括_______和_______ 。

三、名詞解釋

 

1．慢阻肺（COPD）    2．慢性肺源性心臟病      3．氣道高反應性（AHR）

4．肺性腦病           5．社區獲得性肺炎（CAP） 6．醫院獲得性肺炎（HAP）

7．干酪樣肺炎         8．毀損肺       9．開(kāi)放性肺結核   10．活動(dòng)性肺結核

四、問(wèn)答題

 

1．概述支氣管哮喘？

2．應從哪些方面鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘？

3．詳細闡述什么是呼吸衰竭？

 

五、簡(jiǎn)答題

 

1．簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的診斷

2．簡(jiǎn)述肺氣腫胸部X線(xiàn)的主要特點(diǎn)

3．簡(jiǎn)述慢性肺源性心臟病胸部X線(xiàn)的主要特點(diǎn)

 

六、案例分析

 

病例分析題一：

 

男患，75歲，慢性咳嗽、咳痰伴氣喘30年，間斷心悸、活動(dòng)后氣短、雙下肢浮腫7年。近一周因感冒后咳嗽、喘加重，多汗，逐漸出現嗜睡，不能平臥急診住院。查體：神志不清，慢性病容。體溫37.2℃，P112次/分，R24次/分、BP140/90mmHg。皮膚潮紅濕潤，球結膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，胸部叩診過(guò)清音，兩肺可聞及干、濕啰音，心濁音界縮小，劍突下可見(jiàn)明顯心臟搏動(dòng)，肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)。腹軟，肝大肋下4cm，質(zhì)地中等、觸痛陽(yáng)性，脾不大。雙下肢輕度浮腫。病理反射未引出。

1、 根據病情考慮是哪一類(lèi)疾病？

2、 病情加重的原因是什么？

3、 通過(guò)病史及查體寫(xiě)出相應的診斷？

4、 應行哪些必要的輔助檢查？