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    六、妊娠期和哺乳期患者抗菌藥物的應用

    （一）妊娠期患者抗菌藥物的應用：妊娠期抗菌藥物的應用需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響。

    1. 對胎兒有致畸或明顯毒性作用者，如四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等，妊娠期避免應用。

    2. 對母體和胎兒均有毒性作用者，如氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等，妊娠期避免應用；確有應用指征時(shí)，須在血藥濃度監測下使用，以保證用藥安全有效。

    3. 藥毒性低，對胎兒及母體均無(wú)明顯影響，也無(wú)致畸作用者，妊娠期感染時(shí)可選用。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等β內酰胺類(lèi)和磷霉素等均屬此種情況。

    美國食品藥品管理局（FDA）按照藥物在妊娠期應用時(shí)的危險性分為A、B、C、D及X類(lèi)，可供藥物選用時(shí)參考。

    （二）哺乳期患者抗菌藥物的應用：哺乳期患者接受抗菌藥物后，藥物可自乳汁分泌，通常母乳中藥物含量不高，不超過(guò)哺乳期患者每日用藥量的1％；少數藥物乳汁中分泌量較高，如氟喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、氯霉素、磺胺甲惡唑、甲氧芐啶、甲硝唑等。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等β內酰胺類(lèi)和氨基糖苷類(lèi)等在乳汁中含量低。然而無(wú)論乳汁中藥物濃度如何，均存在對乳兒潛在的影響，并可能出現不良反應，如氨基糖苷類(lèi)抗生素可導致乳兒聽(tīng)力減退，氯霉素可致乳兒骨髓抑制，磺胺甲惡唑等可致核黃疸、溶血性貧血，四環(huán)素類(lèi)可致乳齒黃染，青霉素類(lèi)可致過(guò)敏反應等。因此治療哺乳期患者時(shí)應避免選用氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素、磺胺藥等。哺乳期患者應用任何抗菌藥物時(shí)，均宜暫停哺乳。