中國腦卒中防止和**DE策略(2)
2011-01-24 16:04
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來(lái)源:北京航空中心醫院腦血管病中心
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 腦卒中是一組以腦組織缺血或出血性損傷癥狀和體征為主要臨床表現的急性腦血管病,具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)。2008年公布的我國居民第三次死因抽樣調查結果顯示,腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因,死亡率高于歐美國家4~5倍,是日本的3.
腦卒中形成及早期溶栓治療
缺血性卒中最常見(jiàn)的原因為大腦動(dòng)脈內形成血栓,或者腦血管被來(lái)自身體其它部位的栓子所堵塞,導致相應部位的大腦缺血所致。大腦主要是靠它的供血動(dòng)脈從心臟和肺運送新鮮血液,血液將氧氣和營(yíng)養物質(zhì)帶給大腦,同時(shí)帶走二氧化碳和細胞代謝廢物。一旦動(dòng)脈發(fā)生堵塞,腦細胞便不能產(chǎn)生足夠的能量,核心區域的腦細胞一般在幾分鐘內就會(huì )停止工作。在其周邊有一個(gè)區域,稱(chēng)”缺血半暗帶”,該區域的腦細胞在缺血發(fā)生以后暫時(shí)處于過(guò)渡期,我們所搶救的重點(diǎn)也就是要挽回這部分腦細胞,使其向好的方面轉化,不至于變性壞死。促使這部分腦細胞轉化的最有效的方法就是早期溶栓治療,使動(dòng)脈重新開(kāi)放,血流順利通過(guò)。但溶栓的時(shí)機有限,有一個(gè)嚴格的時(shí)間窗,即發(fā)現急性腦梗的最初3小時(shí)內,大部分患者的溶栓治療是有效的;3~6小時(shí)部分患者可能有效,可使堵塞的血管再通,腦組織功能不會(huì )嚴重受損,后遺癥很少;如超過(guò)6小時(shí)再進(jìn)行溶栓則意義不大,此時(shí)腦細胞已經(jīng)發(fā)生不可逆性壞死。由于諸多原因,目前中國99%的患者在3小時(shí)內都不能得到有效的溶栓治療,即使是在歐美等發(fā)達國家,早期溶栓率仍然相當低。