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精神科原創(chuàng )病例淺析——敏感多疑、生活懶散2年(4)

2011-01-24 08:55 閱讀:38477 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫論壇 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 患者存在言語(yǔ)性幻聽(tīng),多為評議性?xún)热荩鐟{空感覺(jué)同學(xué)在議論她,在說(shuō)她壞話(huà);存在關(guān)系妄想,如認為同學(xué)的言行舉止都是針對她的。計算力、理解力、判斷力及記憶力未見(jiàn)明顯缺損,否認有病,無(wú)求治欲望,無(wú)自知力
  2.完善相關(guān)檢查,明確診斷;
 
  3.心理、行為治療。
 
  病例淺析:
 
  精神分裂癥臨應癥狀總體可劃分為陽(yáng)性癥狀(幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)、陰性癥狀(反應遲鈍、情緒淡漠)和人際關(guān)系失調。患者存在明顯的知覺(jué)障礙如幻聽(tīng),患者憑空感覺(jué)同學(xué)在議論她,在說(shuō)她壞話(huà);思維障礙:患者存在關(guān)系妄想,如認為同學(xué)的言行舉止都是針對她的;情感障礙:患者情感平淡,情感活動(dòng)和內心體驗與周?chē)h(huán)境不協(xié)調;意志活動(dòng)障礙:患者生活懶散,不做家務(wù),孤僻獨處,對今后工作生活無(wú)任何打算。患者從發(fā)病開(kāi)始,家屬雖及時(shí)就醫但患者自行停藥,治療不規范、不系統。對于精神分裂癥的治療原則,主要是對癥治療和預防復發(fā)。治療力求系統規范、早期、足量、足療程。給予患者以抗精神病藥維思通治療為主,治療的主要目的是緩解精神分裂癥主要癥狀,恢復社會(huì )功能和回歸社會(huì )做準備。患者抗精神病藥物維思通從2mg/d開(kāi)始,10天后加量至4mg/d,患者接觸較前好轉,一月后關(guān)系妄想明顯減輕,幻聽(tīng)明顯減少。二月后患者病情好轉,自動(dòng)出院,帶藥回家治療,囑家屬按時(shí)按量為患者發(fā)藥,認真監督,服藥堅持3-5年,門(mén)診定期復查,隨訪(fǎng)良好。

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