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    在近日舉辦的中華中醫藥學(xué)會(huì )養生康復分會(huì )第十三次學(xué)術(shù)研討會(huì )上，中日友好醫院院長(cháng)王辰院士分享了自己對醫生從事臨床工作和研究的看法，指出了很多中國當前醫療工作者認識上的誤區。

    論經(jīng)驗

    醫生和護士大部分的知識和經(jīng)驗是從書(shū)本和老師那里學(xué)到的，這是間接經(jīng)驗，而對于直接知識和經(jīng)驗，王辰院長(cháng)在一次查房中問(wèn)一位醫生：“什么是臨床直接經(jīng)驗？”醫生回答的很干脆：“就是臨床摸爬滾打、日復一日積累出來(lái)的。”

    王辰院長(cháng)并不否認這種經(jīng)驗對于一個(gè)醫生的重要性，但他認為，這雖然是寶貴的，但作為醫生必須要知道它同也是粗淺和模糊的，尤其是沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)方法驗證的。“你奉為神圣經(jīng)驗的臨床經(jīng)驗很可能是對的，也可能是錯的，而且這種經(jīng)驗沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴格驗證，所以必須客觀(guān)看到它的局限性。”

    當王辰院長(cháng)問(wèn)醫生除了自己摸爬滾打積累的直接經(jīng)驗外，還有沒(méi)有別的直接經(jīng)驗時(shí)，那位醫生無(wú)言了。王院長(cháng)說(shuō)：“更高層次的直接經(jīng)驗來(lái)自于我們的研究，尤其是針對臨床問(wèn)題的臨床研究，這是在發(fā)現過(guò)去醫療事件中的不足，然后提出和凝練問(wèn)題，用創(chuàng )新思維和方法解決問(wèn)題，找出答案，從而改善診療事件。這是基于科學(xué)的方法得出的，所以是可以重復和驗證的，這也是一個(gè)醫生知識積累的高層部分。”

    所以王辰院長(cháng)把醫生分為三類(lèi)：第一類(lèi)是臨床行醫者（醫匠），受過(guò)一定的經(jīng)驗傳授，也讀過(guò)醫科，但主要臨床經(jīng)驗是自己積累起來(lái)的，他可以看病，也有一定解決問(wèn)題的能力，但在科學(xué)素養上有所不足。第二類(lèi)是科學(xué)行醫者（醫師），經(jīng)過(guò)嚴格的醫學(xué)院校訓練，有很好的現代醫學(xué)背景，按照現代醫學(xué)指南推進(jìn)和從事臨床工作，大部分醫院醫生都是這樣的。第三類(lèi)醫生是醫學(xué)科學(xué)家（醫帥），這些人既是臨床醫生也是科學(xué)家，醫學(xué)新知識的積累，都是由這些人的研究工作和學(xué)術(shù)活動(dòng)產(chǎn)生的。

    王辰院長(cháng)說(shuō)：“對于醫生來(lái)講，自由從事研究工作的醫生，才能站到醫學(xué)的巔峰，才能引領(lǐng)醫學(xué)的發(fā)展，成為醫學(xué)的促動(dòng)者。”

    談研究

    王辰院士認為，醫生天然是一個(gè)研究者，臨床和研究是天然一體、高度統一的，沒(méi)有研究無(wú)以造就好醫生。“每個(gè)病例都要用研究的態(tài)度去做，每個(gè)病例身上都蘊含著(zhù)科學(xué)奧秘，隱含著(zhù)醫學(xué)上的重大突破。”

    現在醫療界有種說(shuō)法：醫生不應搞科研和教學(xué)，會(huì )影響臨床工作。王辰院長(cháng)說(shuō)：“這是很糊涂的話(huà)，如果沒(méi)有科研和教學(xué)才會(huì )影響臨床，沒(méi)有科研何來(lái)創(chuàng )新？沒(méi)有教學(xué)何來(lái)人才？研究工作的目標是為了改善臨床實(shí)踐，我們追求的臨床目標是一天比一天好，只有通過(guò)研究工作才能達到。”

    還有觀(guān)點(diǎn)認為醫生晉升不應該要論文，王辰院長(cháng)認為這也是糊涂觀(guān)念。他認為醫生是知識分子，知識分子天然的承擔著(zhù)知識創(chuàng )造的責任，也是對人類(lèi)的責任，而醫生又是知識分子里面的精英知識分子階層。“現在培養良醫的機制還沒(méi)建立起來(lái)，培養庸醫的機制忽然廣泛建立了，這是最可怕的事情，如果說(shuō)醫生不用做研究了，也不用寫(xiě)論文了，大家覺(jué)得釋然和放松了，都覺(jué)得符合自己的根本利益，但我們的臨床工作只有用科學(xué)研究的態(tài)度做，才能做好，就算是普通的鄉村醫生也應該做研究，更不要說(shuō)大醫院醫生。”