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    免疫檢查：

    類(lèi)風(fēng)濕因子

    類(lèi)風(fēng)濕因子（通常為 IgM，但也可能是IgG 和 IgA）是針對 IgG 的 Fc 部分的一種抗體。

    類(lèi)風(fēng)濕因子的一些測試方法（例如乳膠凝集試驗）以“滴度”為單位給出試驗結果。類(lèi)風(fēng)濕因子的可檢測稀釋度越高，陽(yáng)性結果越強；例如，1:160 的陽(yáng)性結果比 1:40 的更強。陽(yáng)性結果的閾值隨各地實(shí)驗室檢測值的不同而有所不同。現在大多數實(shí)驗室采用其他測試方法，例如濁度測定法，這些方法可給出絕對值（其正常范圍取決于所用分析方法）。

    類(lèi)風(fēng)濕因子在多種疾病中均呈陽(yáng)性（見(jiàn)表 1）。其滴度也隨年齡的增長(cháng)而增加。類(lèi)風(fēng)濕因子的假陽(yáng)性測試結果很常見(jiàn)，特別常見(jiàn)于吸煙者、傳染性疾病、惡性腫瘤、慢性肝病或肺部疾病患者、以及患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的受試者的一級親屬。僅存在類(lèi)風(fēng)濕因子不足以診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，滿(mǎn)足類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的臨床標準的患者中約 70% 的人具有類(lèi)風(fēng)濕因子（血清反應呈陽(yáng)性的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎）。血清反應呈陽(yáng)性的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者，其患嚴重糜爛性疾病和出現關(guān)節外癥狀的風(fēng)險更高。
 

    抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

    抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測結合 IgM 類(lèi)風(fēng)濕因子檢測可對類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎進(jìn)行更準確的診斷 — 這兩項檢測相結合可實(shí)現 96% 的特異性和 48% 的敏感性。在患早期炎癥性關(guān)節炎患者的體內，抗環(huán)瓜氨酸肽水平具有預后意義，該水平越高則預示越嚴重的臨床結果。這樣，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性的患者應得到早期積極治療。

    抗核抗體

    抗核抗體（通常被稱(chēng)為 ANA）是針對細胞核成分的抗體。

    抗核抗體用免疫熒光法檢測。將細胞（通常為人上皮腫瘤系的 Hep2 細胞）固定在載玻片上，并向細胞滴加經(jīng)稀釋的患者血清。血清中存在的任何抗細胞核抗體均會(huì )附著(zhù)在細胞核上。沖洗后，滴加一種熒光標記的抗體，該抗體會(huì )粘附在抗核抗體上，并可使用熒光顯微鏡觀(guān)察到。可看到不同型態(tài)的抗核抗體，這些抗體可能與不同疾病有關(guān)。
 

    多種病癥中均發(fā)現抗核抗體陽(yáng)性，一小部分（5% 至 10%）正常人群的體內也發(fā)現抗核抗體陽(yáng)性。高達 99% 的已確診的系統性紅斑狼瘡患者抗核抗體呈陽(yáng)性。

    其他與抗核抗體陽(yáng)性有關(guān)的風(fēng)濕性疾病包括：

    • 未分化結締組織病

    • 系統性硬化

    • 多肌炎

    • Sjögren 綜合癥（干燥綜合癥）

    • 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

    • 青少年特發(fā)性關(guān)節炎。

    自身免疫性肝臟和甲狀腺疾病、多發(fā)性硬化、惡性腫瘤以及某些藥物可能也和抗核抗體陽(yáng)性有關(guān)。與其他多種自身抗體測試一樣，系列測定通常不太有用。 只有臨床高度懷疑風(fēng)濕性疾病或自身免疫性疾病，才應要求進(jìn)行上述檢查，以明確診斷。與類(lèi)風(fēng)濕因子測試一樣，系列測定的結果通常以滴度表示 — 分母越大，患者血清內存在的抗體越多。