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    縣級公立醫院改革改變了醫院運行機制，隨著(zhù)藥品零差價(jià)的實(shí)行，使縣級中醫院面臨了巨大的挑戰。浙江省長(cháng)興縣中醫院應用戰略管理方法，每年年初制定戰略目標，通過(guò)三年的實(shí)踐取得了一定的成效。醫院于2010年整體搬遷，2011年通過(guò)浙江省三級乙等中醫醫院評審，2012年通過(guò)***三級乙等中醫醫院的評審，取得了服務(wù)數量不斷增長(cháng)、經(jīng)濟效益穩步攀升、職工收入逐年提高、社會(huì )聲譽(yù)不斷擴大的良好成績(jì)。結合醫院的發(fā)展，現對縣級中醫院戰略管理的成效進(jìn)行初步探索如下。

    確定醫院發(fā)展的戰略目標

    明確的戰略目標，可使醫院管理層和廣大職工始終把握發(fā)展這條主線(xiàn)，克服決策的隨意性。長(cháng)興縣中醫院2010年整體搬遷后，進(jìn)一步明確了醫院的使命，即：建設區域內領(lǐng)先的現代化綜合性中醫院，滿(mǎn)足群眾日益增長(cháng)的就醫需求。通過(guò)分析醫院的外部環(huán)境、內部環(huán)境，設置了中長(cháng)期目標，選擇戰略方案。當時(shí)醫院的發(fā)展優(yōu)勢有：一是新醫院的規模和建筑徹底改變了就醫環(huán)境，符合提升為三乙醫院的條件；二是醫院的服務(wù)態(tài)度在群眾中素有良好的口碑；三是醫保全覆蓋，病人的就醫需求量進(jìn)一步激發(fā)。面臨的問(wèn)題有：一是病人的需求由單純治療向保健、康復、預防、養生等多種特需服務(wù)發(fā)展，并要求醫院的建筑和環(huán)境舒適、便捷，流程合理；二是醫療***用控制，浙江省規定門(mén)診、住院均次費用零增長(cháng)；三是醫院規模擴大，但管理基礎相對薄弱，需引進(jìn)先進(jìn)的管理方法，提高工作績(jì)效；四是醫院的人才、學(xué)科建設基礎先天不足，缺少高、精、尖人才和品牌學(xué)科。長(cháng)興縣中醫院運用SWOT分析方法，制定三年的戰略方案和目標，2011年“以三乙標準嚴格要求自己，爭創(chuàng )群眾滿(mǎn)意醫院”，目標為：成功創(chuàng )建省級三乙中醫院，門(mén)診人次達到50萬(wàn)、住院病人達到1.4萬(wàn)；2012年“以公立醫院改革為契機，提升醫院服務(wù)能力”，目標為成功創(chuàng )建***三乙中醫院；成功創(chuàng )建1個(gè)以上省級重點(diǎn)學(xué)科；業(yè)務(wù)收入達2.0億元、門(mén)急診人次達60萬(wàn)、住院病人達1.7萬(wàn)；2013年“深化醫改，鞏固三乙創(chuàng )建成果”，目標為業(yè)務(wù)收入達2.5億元、門(mén)急診人次達70萬(wàn)、住院病人達2萬(wàn)，職工收入也同步增長(cháng)。

    選擇實(shí)施正確的戰略方案

    戰略目標制定僅僅是戰略管理的開(kāi)始，真正的工作起始于戰略方案的正確實(shí)施。它需要紀律、激勵和所有管理者及職工的支持和努力工作。醫院必須努力做到領(lǐng)導、組織、人才配置、體制、機制、資源分配、醫院文化等與戰略相適應，并且必須建立和完善績(jì)效管理體系，實(shí)施戰略監測和戰略控制，保證醫院戰略能夠落到實(shí)處。長(cháng)興縣中醫院主要通過(guò)實(shí)行中層干部競聘、改革人事分配制度、建立上下聯(lián)動(dòng)機制、運用先進(jìn)管理工具、強化業(yè)務(wù)學(xué)習培訓、加強醫院學(xué)科建設等六大項措施，體現了醫院管理模式進(jìn)一步清晰化、具體化；醫院運行進(jìn)一步規范化、效率化；醫院服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)質(zhì)化、人性化的顯著(zhù)特點(diǎn)。在三年的時(shí)間內有計劃、有步驟、有組織、有領(lǐng)導、有檢查、有監督，認真組織實(shí)施，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，不斷調整糾偏，及時(shí)總結實(shí)施過(guò)程中的經(jīng)驗教訓，確保整個(gè)戰略任務(wù)的貫徹落實(shí)。

    實(shí)施戰略管理的效果評價(jià)

    醫院通過(guò)社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的各項指標，如醫院不同時(shí)期的市場(chǎng)占有率、門(mén)診病人數、住院病人數、科研項目、科研經(jīng)費、醫師學(xué)歷組成、門(mén)診收入、住院收入、醫療缺陷狀況等進(jìn)行橫向、縱向比較，可以明顯地反映出戰略管理效果，如果未能取得戰略目標所預期效果和理想進(jìn)展，則需要對戰略采取糾正措施。據長(cháng)興縣中醫院2011、2012、2013三年來(lái)的業(yè)務(wù)收入的數據顯示，門(mén)急診人次分別為52.6萬(wàn)、67.6萬(wàn)和75.2萬(wàn)，分別比前一年同期增長(cháng)24.36%、28.52%和11.25%；住院病人分別為1.45萬(wàn)、1.76萬(wàn)和2.1萬(wàn)，分別比前一年同期增長(cháng)22.96%、21.44%和19.32%；業(yè)務(wù)收入分別為1.55、2.06和2.58億元，分別比前一年同期增長(cháng)31.44%、33.48%和25.2%。

    與此同時(shí)，建設省級以上重點(diǎn)專(zhuān)（學(xué)）科3個(gè)、市級重點(diǎn)中醫專(zhuān)科5個(gè)、縣級重點(diǎn)專(zhuān)科7個(gè)；培養全國優(yōu)秀中醫臨床研修人才2名、省級基層名中醫3名、省中青年臨床名中醫1名、市級名中醫3名、市級青年名中醫2名、縣級名醫及名中醫7名；實(shí)現國家專(zhuān)利發(fā)明3項、***適宜技術(shù)推廣項目1項、省部級科研課題2項、廳局級科研課題17項；浙江省中醫藥科學(xué)技術(shù)創(chuàng )新獎三等獎1項，湖州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎1項，長(cháng)興縣級科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎1項。

    綜上數據，回顧所走過(guò)的歷程，可以深切感受到，制定正確的、可行的醫院發(fā)展戰略并堅定不移地貫徹執行對醫院持續發(fā)展具有重要意義，從而進(jìn)一步加強職工對醫院現行戰略的信心,進(jìn)而投入更大的熱情。

    醫院戰略管理是有關(guān)醫院全局發(fā)展、整體性的長(cháng)期戰略行為，與醫院的可持續發(fā)展有著(zhù)十分密切的關(guān)系。學(xué)習運用戰略管理的方法，合理進(jìn)行資源配置、完善管理制度、提高經(jīng)營(yíng)效率、營(yíng)造醫院文化，適應我國醫療衛生體制改革的深化，進(jìn)一步推動(dòng)醫院的改革、創(chuàng )新和發(fā)展。堅持“以病人為中心”,提供人性化服務(wù),不斷滿(mǎn)足群眾日益提高的健康需求，用一流的質(zhì)量和技術(shù)、一流的設施和環(huán)境、一流的服務(wù)和管理、誠信的道德規范服務(wù)于人民群眾。