抑郁癥的臨床表現(2)
2011-02-22 15:00
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫
作者:i*m
責任編輯:iam
[導讀] 抑郁癥的臨床癥狀主要表現在以下幾個(gè)方面的: 1、情緒癥狀: 情緒癥狀是抑郁癥的最顯著(zhù)、最普遍的癥狀。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個(gè)方面:抑郁心情和興趣的消失。 抑郁癥病人的生活中,似乎充滿(mǎn)了無(wú)助和絕望。抑郁心境,病人感到情緒低落,悲觀(guān)絕望,
輕度抑郁癥具有重要的社會(huì )意義,因為這類(lèi)病人在現實(shí)生活中很常見(jiàn)(所以抑郁癥患病率高達5%,其中本類(lèi)型病人占主要比例)。這類(lèi)病人由于外表上無(wú)異常,憂(yōu)郁性情緒埋在內心深處,本人不一定會(huì )自我識別,周?chē)税ㄗ约旱募覍儆H人又無(wú)法能理解和認識,常常使疾病長(cháng)時(shí)期耽誤,得不到解決,不僅造成本人沉重的痛苦,影響功能發(fā)揮,更重要的導致疾病惡化和無(wú)意義原本可避免的輕生行為。
輕度抑郁癥第一個(gè)重要特點(diǎn)是存在“內苦外樂(lè )”的癥狀。這類(lèi)病人在舉止儀表、言談接觸,外表看來(lái)無(wú)異常表現,如不深入地做精神檢查和心理測定,忽視精神抑郁的實(shí)質(zhì),甚至可以給人一種愉快樂(lè )觀(guān)的假象。如果深入地做精神檢查和心理測定,可發(fā)現患者內心有痛苦悲觀(guān)、多思多慮、自卑消極、無(wú)法自行排除的精力、體力、腦力的下降和嚴重頑固的失眠,多種軀體不適等征象。這類(lèi)病人常有原因不明的軀體不適感,自己難以排除,雖然服用中西藥物或休息病假、療養、***、喝酒等方法亦無(wú)法消除。
第二個(gè)特點(diǎn)是社會(huì )功能下降。大中小學(xué)生可以出現已學(xué)習困難為主癥各種學(xué)習障礙癥狀。學(xué)習成績(jì)突然下降,聽(tīng)不進(jìn)考不出,被家長(cháng)和老師誤認為思想問(wèn)題。廠(chǎng)長(cháng)、經(jīng)理、白領(lǐng)人員會(huì )突然陷入無(wú)能為力的消極被動(dòng)狀態(tài),無(wú)法勝任原本非常熟練的工作,思維能力下降。
第三個(gè)特點(diǎn)是出現頑固持久、久治難愈的以失眠為中心睡眠障礙,不經(jīng)抗郁劑治療,不了解其抑郁癥本質(zhì),則無(wú)法解除睡眠障礙。
第四個(gè)特點(diǎn)是這類(lèi)病人意識清晰,儀表端正,對自己疾病有深切的主觀(guān)體驗,內心感到異常痛苦,因而均有強烈求醫愿望,常常為此四處奔走,多方覓法(所謂"急病亂投醫")由于不了解病情的實(shí)質(zhì),得不到明確診斷,盡管浪費大量人力、財力和精力,最終仍得不到解決。
第五個(gè)特點(diǎn)是臨床表現已心境低落,興趣和愉**喪失,容易疲勞,如果無(wú)緣無(wú)故地持久兩周以上,甚至數月不見(jiàn)好轉,通常被視為輕度抑郁癥最典型的癥狀。
抑郁癥的其他癥狀:
代償癥狀:典型的代償癥狀見(jiàn)之于沒(méi)有明顯抑制的內源性抑郁癥。表現之一是勤奮,工作比平時(shí)做得更多,加班加點(diǎn),幾乎不休息。病人一方面企圖用工作轉移注意,借以減輕抑郁的痛苦,另一方面也可有內疚和贖罪的思想。另一不少見(jiàn)的代償癥狀是**顯得亢進(jìn),一種可能的動(dòng)機是病人企圖用性生活減輕痛苦,另一種可能是病人感到對不起配偶,企圖給配偶更多的快樂(lè )。還有一種表現是,病人強作歡顏,故意找家屬談話(huà),企圖證明抑郁癥已經(jīng)好轉。這樣做的一種可能動(dòng)機是為了減輕家屬的憂(yōu)慮和安慰他們,另一種動(dòng)機則是為了麻痹家屬以便**。
過(guò)渡癥狀或混合癥狀:這種情況通常只見(jiàn)于雙相型抑郁,如多動(dòng)而忙亂的抑郁,伴有觀(guān)念飛躍的抑郁,等。一種例外的混合狀態(tài)叫做激越性抑郁,一般見(jiàn)之于更年期或老年期,但沒(méi)有躁狂的歷史。
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