癲癇手術(shù)前后抗癲癇藥應用的共識試行(2)
2011-01-22 09:21
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來(lái)源:中國臨床指南協(xié)作網(wǎng)
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 為解決好我國癲癇手術(shù)前、后抗癲癇藥規范應用這一重要問(wèn)題,提高手術(shù)治療效果,現發(fā)布癲癇手術(shù)前后抗癲癇藥應用的共識試行
13手術(shù)后抗癲癇藥的療程還應該考慮到下列可能增加停藥后癲癇復發(fā)的因素,根據情況適當延長(cháng)抗癲癇藥的治療時(shí)間或長(cháng)期服藥:
(1)姑息性手術(shù)(胼胝體離斷術(shù)、軟腦膜下橫切術(shù)、熱灼術(shù)、病灶或癲癇灶不能完全切除者);
(2)癲癇病程長(cháng);
(3)腦內有彌漫性病變;
(4)影像學(xué)無(wú)病灶的部分性癲癇;
(5)顳葉以外的部分性癲癇;
(6)多灶起源的部分性癲癇;
(7)小兒年齡相關(guān)性癲癇性腦病(如West綜合征、Lennox-Gastaut綜合征等);
(8)腦電圖有廣泛性放電;
(9)術(shù)后出現與手術(shù)切除部位無(wú)關(guān)的新的發(fā)作類(lèi)型。
14在減停抗癲癇藥過(guò)程中或停藥后短期內如出現癲癇復發(fā),應恢復藥物治療和隨訪(fǎng)。在停藥1年后出現首次復發(fā)時(shí)可以觀(guān)察,如為偶然的發(fā)作,注意避免誘發(fā)因素,可以暫不應用抗癲癇藥;如有每年2次以上的發(fā)作,根據臨床診療指南重新開(kāi)始抗癲癇藥治療。
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