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心搏驟停數分鐘及隨后自主血壓恢復后,病人會(huì )持續數小時(shí)的昏迷,常伴有多臟器功能衰竭并持續數天,包括心血管、肺肝、腎、血液、代謝及內分泌的紊亂,此即復蘇后綜合征,即再灌注缺乏,長(cháng)期組織酸中毒與心輸出量減少的綜合征。即使長(cháng)期加強醫療控制血壓、血氣、血成分后,此綜合征也會(huì )出現,并主要影響腦部,而且常因吸入綜合征、按壓胸骨所致連枷胸、左心衰、肺氣腫或成人呼吸窘迫綜合征、外傷或嚴重感染而變得復雜。全身循環(huán)中斷無(wú)灌流可導致組織自溶,腦在無(wú)血流后1~2小時(shí)出現;再灌注延遲到心搏驟停后5分鐘以上會(huì )引起多病灶再灌注不足,首先發(fā)生于腦,結局是整個(gè)腦組織病理?yè)p害。原因可能為:
①大腦再灌注不足,從開(kāi)始的多病灶無(wú)再灌注到大腦半球的再灌注不足可持續1~3天;
②大腦再氧合損害,也許是游離基反應與鈣離子轉移引起,導致類(lèi)脂質(zhì)過(guò)氧化反應,也見(jiàn)于腦外器官;
③由于腦外器官缺血損害引起的腦中毒;
④血液淤滯與粘稠度增加,使組織受損。
根據上述可能因素,綜合針對上述紊亂的病因進(jìn)行治療,比任何單一療法都能更好地改善所有臟器功能和形態(tài)的恢復。
由于復蘇后綜合征的多因素發(fā)病機制,心搏驟停超過(guò)5分鐘后完全恢復正常的可能性極小。