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    遼寧省大連市一名身患重癥肺炎的七旬老人最近在入院檢查時(shí)，醫生發(fā)現他竟對17種抗生素產(chǎn)生了耐藥。“常用的抗生素對他都沒(méi)有效果。”醫生表示，如此廣泛的耐藥性，讓這位患者險些“無(wú)藥可醫”。記者調查發(fā)現，抗生素濫用已成為急需解決的問(wèn)題。

    患者對17種抗生素產(chǎn)生耐藥與大量使用抗生素有關(guān)

    前不久，大連市第五人民醫院收治了一名肺炎患者。“剛來(lái)時(shí)，患者的情況很不樂(lè )觀(guān)，已有呼吸衰竭的癥狀。”該院呼吸科主任醫師李明說(shuō)，通常情況下，對這種重癥患者，醫生首先要在取過(guò)體液標本做相應細菌培養后，才開(kāi)始選擇敏感抗生素治療。

    李明說(shuō)，通過(guò)體液培養這一醫療手段，可以從17種常用抗生素中選出治療效果最好的藥物，“這17種抗生素幾乎包括市面上所有常用的抗生素，比如青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)……”

    很快，這名患者的體液分析結果出來(lái)了，令人驚訝的是，患者的身體對抗生素產(chǎn)生了廣泛而嚴重的耐藥性。“如此廣泛的耐藥性，已將我們逼入近乎‘無(wú)藥可用’的絕境。”李明說(shuō)。

    據了解，患者已年過(guò)七旬，之前因肺炎反復發(fā)作多次住院治療，期間大量使用過(guò)多種抗生素。醫院的專(zhuān)家分析，這導致患者對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。

    專(zhuān)家經(jīng)過(guò)多次會(huì )診，最終選擇了一種極少使用的抗生素，“這種抗生素的副作用非常大，目前在醫療系統內已基本達成能不用就不用的共識。但由于患者的特殊情況，我們選擇這種藥物也是不得已而為之。”李明說(shuō)，經(jīng)過(guò)系統的治療，患者的病情終于有所好轉。

    具有廣泛耐藥性的患者并不罕見(jiàn)

    李明告訴記者，近幾年，具有廣泛耐藥性的患者并不罕見(jiàn)，“每個(gè)月都能遇到，最多一個(gè)月我們收治了五六名這樣的患者。”李明說(shuō)，這部分患者普遍年紀比較大，患有呼吸系統感染或尿路感染，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，有些患者很快“痊愈”了，但一停藥便復發(fā)，且愈發(fā)嚴重。這部分患者由于未經(jīng)規范治療，長(cháng)期大量使用抗生素，有時(shí)甚至同時(shí)使用多種抗生素聯(lián)合用藥抗感染，導致患者身體產(chǎn)生耐藥性。

    記者走訪(fǎng)多位藥劑學(xué)專(zhuān)家表示，抗生素濫用已成為迫在眉睫要解決的問(wèn)題。據介紹，抗生素的濫用通常有以下幾種情況：個(gè)人的濫用，普通老百姓憑經(jīng)驗或藥品說(shuō)明書(shū)使用抗生素，劑量和服用期不科學(xué)；臨床上的濫用，盡管抗生素對病毒并不發(fā)生作用，有些醫務(wù)人員仍然使用抗生素治療病毒性感染；養殖業(yè)和畜牧業(yè)廣泛使用抗生素而產(chǎn)生人類(lèi)的耐藥性等。

    今年3月，大連市中心醫院重癥監護病房發(fā)表了一篇革蘭氏陰性菌耐藥性監測研究的文章，對8000余名ICU患者的病原菌培養結果進(jìn)行了匯總分析。數據顯示，非發(fā)酵菌中的銅綠假單胞菌共檢出526株，其中，超過(guò)九成感染銅綠假單胞菌的患者使用復方新諾明、阿莫西林兩種常用抗生素無(wú)效。

    記者走訪(fǎng)中，多數業(yè)內人士表示，抑制醫療機構的“抗生素依賴(lài)癥”，已經(jīng)到了刻不容緩的時(shí)候。但單靠呼吁教育醫生提高醫德來(lái)實(shí)現控制抗生素使用，并不能起到明顯效果。“還是需要從制度上來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。”業(yè)內人士說(shuō)。

    抗菌藥物不合理使用導致的細菌耐藥，已經(jīng)成為全球性的公共衛生問(wèn)題。世界衛生組織將2011年世界衛生日的主題確定為“控制細菌耐藥：今天不采取行動(dòng)，明天將無(wú)藥可用”。我國繼2011年組織開(kāi)展全國抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)之后，衛計委今年5月8日又發(fā)布了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》。