“目前醫患關(guān)系比較緊張,醫生在診斷治療過(guò)程中通過(guò)多開(kāi)檢測項目和藥物來(lái)自我保護”
而在一些醫務(wù)工作者看來(lái),過(guò)度醫療的問(wèn)題充斥在幾乎所有科室的方方面面之中,背后既有為醫院創(chuàng )收的動(dòng)力,也有自身規避醫療風(fēng)險的考慮。
北京地區一家知名三甲醫院的醫生王薇指出,對于像內外科這些手術(shù)比較集中的大科室而言,過(guò)度檢測背后一大原因就是為了規避醫療風(fēng)險。因為內科的疾病更復雜,醫生希望列出眾多繁復的檢查后盡可能降低病人手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險,為此也可盡量降低自身的追責風(fēng)險。
“目前醫患關(guān)系比較緊張,醫生在診斷治療過(guò)程中通過(guò)多開(kāi)檢測項目和藥物來(lái)自我保護。”王薇告訴記者。“如果醫生什么都給病人查了,一旦日后哪個(gè)環(huán)節出了問(wèn)題,這個(gè)責任不在醫生了。”
過(guò)度醫療有時(shí)候還是因為病患以及病患家屬的意愿,魏麗就曾經(jīng)接待過(guò)這樣的病例。
一位家長(cháng)帶著(zhù)發(fā)燒的小孩來(lái)醫院就診,在診斷為感冒的同時(shí)魏麗給患病的小孩開(kāi)出了平時(shí)感冒所用的常見(jiàn)藥品,但是當患病孩子的家長(cháng)看到這個(gè)處方單時(shí)就向魏麗提出了質(zhì)疑,“為什么不掛吊水呢,這樣孩子還能少遭點(diǎn)罪,感冒也能早點(diǎn)好。”最后在家長(cháng)的一再要求下,魏麗無(wú)奈同意孩子進(jìn)行醫療輸液。“我們也曾經(jīng)試過(guò)盡量不給孩子開(kāi)抗生素的藥物,但是有遇到過(guò)并不是太講理的家長(cháng),甚至還為掛不掛水的事情和我們產(chǎn)生過(guò)爭執。”
不僅僅如此,此前蘭易的醫院也曾經(jīng)出現過(guò)因為輕微碰撞前來(lái)就診的病患,但是表面看不出相關(guān)受傷癥狀,當時(shí)就診的醫生也就沒(méi)有進(jìn)行進(jìn)一步的類(lèi)似CT的檢查,而等到幾天之后腦內出血時(shí)病人已經(jīng)來(lái)不及搶救了。病患的家屬隨后也是對醫院和就診醫生不依不饒,斥責醫生為什么不進(jìn)行更全面的檢查。
“有的時(shí)候多檢查一下,也就是為了更全面觀(guān)察病人的病情,在目前這個(gè)社會(huì )人人都有著(zhù)強烈的法律意識,醫院和醫生一個(gè)不小心都會(huì )產(chǎn)生一定的負面影響,所以多一些檢查實(shí)際上最終對我們醫生本身也是一種保護。”魏麗坦言。
在現實(shí)社會(huì )中過(guò)度醫療并不像上述描述一樣讓人能夠準確判斷。
一位不愿透露姓名的醫生向記者表示,因為臨床治療中可能會(huì )碰到較為復雜的情況,每個(gè)患者的病情都有不一樣的地方,即使是同一種疾病也可能有不同的表現,而同一種疾病在不同的時(shí)期也應該采用不同的治療手段。
因此,醫生需要數據來(lái)確診,有時(shí)醫生采取全面檢查的手段,其中哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多余的,都是由醫生根據自己的經(jīng)驗和水平而定的,因此,對過(guò)度醫療的判斷也就沒(méi)有一個(gè)具體的量化指標。
這種情況之下,“過(guò)度檢查”也就應運而生。
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