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    如今，醫生晉升都有在學(xué)術(shù)雜志或期刊上發(fā)表論文的要求。為了迎合這樣的需求，滋生了不少花錢(qián)買(mǎi)版面發(fā)表論文的現象。《科學(xué)》雜志曾花費長(cháng)達5個(gè)月的時(shí)間調查揭露了中國的一個(gè)繁榮的學(xué)術(shù)黑市。在那里，不正當的機構、**的科學(xué)家及妥協(xié)的編輯買(mǎi)賣(mài)著(zhù)在科學(xué)性雜志中發(fā)表的報告。那么“SCI論文”硬件指標是否公平？

    自從南京大學(xué)在國內首推SCI論文要求以來(lái)，國內高校紛紛對教師的科研成果發(fā)表SCI論文也提出了要求。于是，作為大學(xué)附屬醫院的醫生，實(shí)際上也是醫學(xué)生的臨床教師，自然也就與高校其他教師一樣，將“SCI論文”作為晉升的硬件指標要求。雖然曾有許多醫生，甚至一些衛生主管部門(mén)的領(lǐng)導極力反對這樣的要求，認為“看好病”和“寫(xiě)好文章”之間并不存在什么必然的聯(lián)系。“不發(fā)SCI論文也能成為好醫生”,“發(fā)SCI論文也不一定是好醫生”,將“SCI論文”作為晉升的硬件指標似乎太過(guò)牽強。但是，將SCI作為晉升的評價(jià)標準還是很快普及到了多數醫院，特別是較大的醫院。

    以取得執業(yè)證的醫生為例，職稱(chēng)分為住院醫師、主治醫師、副主任醫師和主任醫師四個(gè)檔次。住院醫生經(jīng)過(guò)三年以上培訓，通過(guò)考試并發(fā)表2篇以上專(zhuān)業(yè)論文，才能聘任為主治醫師；副主任醫師和主任醫師除了類(lèi)似要求，還要有省廳級以上立項的科研課題，發(fā)表論文更多，檔次更高。

    大家詬病的主要是科研和論文。由于這是晉升的必要條件，需求大就有權力尋租的空間，研究盲目、功利，修改數據夸大陽(yáng)性結果十分常見(jiàn)，導致研究成果沒(méi)有任何價(jià)值，浪費大量人力物力財力。由于是剛性需求，花錢(qián)買(mǎi)版面和另外給好處發(fā)表論文是常態(tài)，發(fā)表1篇論文幾千到上萬(wàn)元不等，但這種論文對實(shí)際工作沒(méi)有任何指導價(jià)值，幾乎沒(méi)有人看。

    可就是這樣的科研和論文卻成了晉升的前提，既浪費醫生的精力，又培養一批靠科研論文發(fā)財的寄生蟲(chóng)。更嚴重的是，真正有水平有主見(jiàn)的醫生不屑于臺下*，導致晉升不了，而那些習慣于弄虛作假的人很快就獲得高職稱(chēng)。如此惡性循環(huán)，有一天，我們可能會(huì )面臨“專(zhuān)家不會(huì )看病，教授不會(huì )教書(shū)”的情況。

    其實(shí)歐美和港臺都沒(méi)有副主任醫師和主任醫師的說(shuō)法。他們只有全科醫生和專(zhuān)科醫生，優(yōu)秀的專(zhuān)科醫生可聘為專(zhuān)業(yè)負責人，為醫院發(fā)展出謀劃策，當然他們也會(huì )根據醫院的需要進(jìn)行相關(guān)研究，發(fā)表論文介紹研究成果，但這應該是水到渠成的事而不是刻意去做，更不是非做不可。

    其實(shí)，更讓醫生們糾結的是有時(shí)為了做科研，他們不得不犧牲與病人及其家屬溝通的時(shí)間，時(shí)間不夠用，關(guān)心病人的精力就少了。如今醫患關(guān)系這么緊張，醫生其實(shí)希望能多與病人及其家屬溝通，給予病人更多關(guān)懷，這樣他們的不滿(mǎn)也會(huì )少一些。科研的最終目的是攻克醫學(xué)難題，最終還是病人受益。

    科研肯定是有意義的，但是應該由誰(shuí)來(lái)做？是否應該強求？這是我們應該解決的問(wèn)題。對于醫生而言，能夠花最少代價(jià)治好病就是好醫生，職稱(chēng)高低與治病能力沒(méi)有任何關(guān)系。廢除職稱(chēng)評審，至少把職稱(chēng)與待遇脫鉤，才能鼓勵醫生把精力放在專(zhuān)業(yè)上，更好地為人民健康服務(wù)！

    SCI和醫生晉升考核制度是否需要發(fā)生重要變革？未來(lái)幾百萬(wàn)中國醫生晉升之路將如何規劃？這似乎正是新醫改所面對的問(wèn)題。