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心肺復蘇時(shí)不同的給藥途徑直接影響到復蘇藥物作用的速度。為了使復蘇藥物起效最快,過(guò)去多采用直接心內注射給藥,近年來(lái)臨床上則多主張靜脈給藥或氣管內給藥靜脈內給藥:心肺復蘇開(kāi)始后應盡快建立靜脈通路,以供輸液及用藥之需。初期復蘇期間一般多采用上腔靜脈系統內靜脈給藥。優(yōu)點(diǎn):有實(shí)驗證明復蘇藥物經(jīng)靜脈通路起效快,甚至比心注射更快,且避免了心內注射的缺點(diǎn),不中斷心肺復蘇過(guò)程;缺點(diǎn):心跳驟停時(shí)如無(wú)現成的靜脈通路則無(wú)法應急,建立靜脈通路有時(shí)比心內直接注射所需時(shí)間要長(cháng);如已有的靜脈通路是在下肢,由于下肢沒(méi)有靜脈瓣,且距心臟遠,藥物到達心臟的時(shí)間相對于上腔靜脈系統的靜脈要長(cháng)。氣管支氣管樹(shù)給藥:如一時(shí)靜脈通道不能建立而氣管插管已成功時(shí),可將復蘇藥物加等滲鹽水稀釋至10ml左右,經(jīng)氣管插管注入氣管支氣管樹(shù),因肺內豐富的毛細血管網(wǎng),藥物作用速度和靜脈內給藥無(wú)明顯區別。優(yōu)點(diǎn):作用速度快,無(wú)心內注射的缺點(diǎn)。缺點(diǎn):需經(jīng)氣管插管給藥,如經(jīng)環(huán)甲膜穿刺給藥則藥物不能快速到達肺部。
心內注射給藥途徑:因心內注射可刺破胸膜引起氣胸,損傷心臟及冠狀動(dòng)脈,同時(shí)心內注射時(shí)胸外心臟按壓必須停止,故現在臨床上不主張心內注射。在特殊情況下必須經(jīng)心內注射給藥時(shí),為減少并發(fā)癥,可采取劍突旁徑路(穿刺針自劍突左側剌入,向上后方推進(jìn))將復蘇藥物注入心內。碳酸氫鈉不能經(jīng)氣管支氣管樹(shù)或心內注射給藥。