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近年來(lái)關(guān)于心肺復蘇時(shí)腎上腺素的用量問(wèn)題在臨床上有很多爭論。最初是在動(dòng)物實(shí)驗中發(fā)現在閉胸心臟按壓時(shí)用大于常規劑量5~10倍的腎上腺素比常規用量可獲得更好的恢復自主循環(huán)的效果。以后在臨床上也證實(shí)用3~5mg的腎上腺素可取得較好的恢復自主循環(huán)效果。腎上腺素既可作用于a受體也可作用于β受體,單獨使用即可升高收縮壓和舒張壓,其血管加壓作用與其劑量有關(guān)。美國急診臨床專(zhuān)家 Callaham和 Madson在用常規劑量和大劑量腎上腺素臨床對比時(shí)發(fā)現,使用大劑量的腎上腺素確實(shí)可以提高病人恢復自主循環(huán)的成功率(49名成年人患者,用0.2mg/kg腎上腺素,每5分鐘一次,59%可以恢復自主循環(huán)而用lmg每分鐘一次,僅14%的病人恢復自主循環(huán)),但兩組病人的出院存活率卻無(wú)明顯差別。1992年在美國國家心肺復蘇和心臟急診處理會(huì )議上,專(zhuān)門(mén)討論了在心肺復蘇中腎上腺素的劑量題,對不同城市若干醫療單位報告的2400余例病例進(jìn)行了總結分析,結果發(fā)現大劑量腎上腺素(0.07~0.20mg/kg)可以較快地恢復自主循環(huán),但與用常規劑量的腎上腺素的病人出院存活率相比并無(wú)統計學(xué)上的差異。這次會(huì )議就此問(wèn)題得出的結論是：

①無(wú)論腎上腺素劑量大小,存活率均較低;

②多數病人的存活是由于早期除顫而不是腎上腺素;

③臨床資料未發(fā)現使用大劑量腎上腺素有何壞處。綜上所述,有關(guān)在心肺復蘇中腎上腺素的使用劑量問(wèn)題,到目前為止尚無(wú)明確結論,還有待于進(jìn)一步研究,故1992年在美國召開(kāi)的國際心肺復蘇會(huì )議上仍建議按標準劑量(1mg)靜脈內或氣管內給藥,每5分鐘重復相同劑量一次。